彩超及二维超声对体表软组织肿块的诊断价值

彩超及二维超声对体表软组织肿块的诊断价值

彭敏

（四川省巴中市巴州区红十字华龙医院四川巴中636000）

【摘要】目的：观察对比二维超声和彩超诊断体表软组织肿块的应用价值。方法：本次的68例研究对象均选自本院2017年1月—2018年1月期间接收的体表软组织肿块患者，采取随机数字表法，将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组采取二维超声诊断方式，观察组采取彩色多普勒超声检查方式，探究对比两组患者的诊断价值。结果：观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P>0.05）；另外，良性病变和恶性病变在边界、包膜、回声等方面存在明显差异性，统计学有意义（P<0.05）。结论：对体表软组织肿块良恶性鉴别和诊断，采用二维超声和彩色超声诊断的成效均比较显著，可将其纳入临床体表软组织肿块检查的行列，具有显著的应用价值，可进一步推广采纳。

【关键词】体表软组织肿块；二维超声；彩色多普勒超声；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0023-02

DiagnosticvalueofColorDopplerUltrasoundandTwo-dimensionalUltrasoundinsofttissuemassesofbodySurfacePengMin.

SichuanprovinceBazhongBazhouDistrictRedCrossHualonghospitalSichuanBazhong636000

【Abstract】ObjectiveToobserveandcomparethevalueoftwo-dimensionalultrasoundandcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofsofttissuemassesonbodysurface.MethodsSixty-eightpatientswithsofttissuemasseswereselectedfromJanuary2017toJanuary2018.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups:observationgroup(n=34)andcontrolgroup(n=34).Thecontrolgroupwasdiagnosedbytwo-dimensionalultrasoundandtheobservationgroupbycolorDopplerultrasoundtoexplorethediagnosticvalueofthetwogroups.ResultsThecoincidenceratebetweentheobservationgroupandthepathologicaldiagnosiswas94.12andthatbetweenthecontrolgroupandthepathologicaldiagnosiswas91.17.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05),inaddition,thereweresignificantdifferencesinboundary,capsuleandechobetweenbenignandmalignantlesions(P<0.05).ConclusionForthedifferentialdiagnosisanddiagnosisofbenignandmalignantbodysurfacesofttissuemasses,thetwodimensionalultrasoundandcolorultrasoundcanbeusedinthediagnosisofsofttissuemassesofthebodysurface,andtheycanbeincludedintheclinicalexaminationofsofttissuemasses.Itcanbefurtherpromotedandadopted.

【Keywords】Bodysurfacesofttissuemass;Two-dimensionalultrasound;ColorDopplerultrasound;Diagnosis

就目前而言，临床浅表软组织肿块比较常见，其具有繁多的病变种类，为此，其病理十分复杂多变，加大临床的诊断难度系数，进而加大治疗方案的难度，偶尔让临床医生无法着手进行治疗[1]。为此，在对患者进行治疗前，需要诊断有效判断其病情。彩色多普勒超声和二维超声诊断的图像十分清晰，具有较高的敏感性和诊断准确率，在浅表组织肿块的诊断中，高频探头的使用占据至关重要作用[2]。本文研究针对本院2017年1月—2018年1月期间接收的68例体表软组织肿块患者，对其采取二维超声和彩色多普勒超声检查，大大提升超声诊断成效，探究两者的诊断成效。现将详细探究内容进行如下报告。

1.资料与方法

1.1基本资料

本次的68例研究对象均选自本院2017年1月—2018年1月期间接收的体表软组织肿块患者，采取随机数字表法，将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组男性患者和女性患者的比例为18:14,最小年龄与最大年龄分别是16岁和75岁，平均年龄为（46.58±8.24）岁，病灶直径分别在5～45mm，平均直径为（24.13±3.62）mm，其中有20例良性病变，包含5例平滑肌瘤，2例血管瘤，7例脂肪瘤，3例纤维瘤，3例囊肿；14例恶性病变，5例脂肪肉瘤，3例横纹肌肉瘤，5例纤维肉瘤，1例转移性肿瘤；而观察组男性患者和女性患者的比例为17:17，最小年龄与最大年龄分别是15岁和74岁，平均年龄为（46.65±7.35）岁，病灶直径分别在6～46mm，平均直径为（24.28±3.86）mm，其中有20例良性病变，包含5例平滑肌瘤，4例血管瘤，5例脂肪瘤，4例纤维瘤，2例囊肿；14例恶性病变，5例脂肪肉瘤，4例横纹肌肉瘤，5例纤维肉瘤，2例转移性肿瘤。全部患者均自愿参与本课题研究，且经本院伦理委员会批准，将语言、意识障碍、精神、心理疾病以及严重肝肾疾病患者排除。观察组和对照组患者年龄、性别、病灶直径对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取二维超声诊断方式，观察组采取彩色多普勒超声检查方式，均应用本院规定的彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头的频率为10MHz。检查时不用做特殊准备工作，不用限制体位状况，将患者的患病部位充分暴露出来，将病变充分显现则为最佳效果。在检查之前，超声医生需要对患者的病变范围、大小和位置等明确，对照组患者实施二维超声多切面检查，并对肿瘤的形状、大小、部位、边界回声、血管关系以及附近组织器官等详细观察和分析，而观察组患者在此基础上，采取彩色多普勒超声诊断方式，对肿瘤的周围血供状况和肿瘤内部血供状况详细观察，同时采用脉冲普勒对其阻力指数和血流最大流速进行测量，最后总结、整理上述图像的变化状况。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件整理、分析本课题研究内容。计数资料用[n（%）]表示，检验时用χ2。组间差异经P值判断，P＜O.05时统计学有意义。

2.结果

2.1观察两组患者的诊断成效和病理相符率

观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1观察两组患者的诊断成效和病理相符率[n（%）]

3.讨论

目前，在肿瘤和瘤样病变中，人体浅表软组织肿瘤占据20%左右，其形态复杂多变、种类多变，给诊断和治疗带来较大难度[3]。临床需要在手术之前采取有效的诊断方式，对病变大小、范围、形态等进行初步判定，有利于后期临床治疗，特别是在确定手术方案和预后上有着至关重要作用。于1984年，临床首次对浅表软组织肿块采用二维超声诊断，随着超声技术的不断进步和发展，超色多普勒超声诊断技术在临床诊断软组织肿块上得到广泛应用[4]。经本课题研究结果可知，观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P＞0.05）；另外，良性病变和恶性病变在边界、包膜、回声等方面存在明显差异性，统计学有意义（P＜0.05）。由此可见，二维超声和彩色超声在诊断体表软组织肿块的良恶性上无明显差异，其诊断成效均十分明显，为临床治疗提供有效参考价值，且良恶性病变均呈现出不同地声像特征，进一步为临床提供信息，充分彰显其应用价值[5]。

超声在评价浅表局限性软组织肿物中的作用有以下几个方面：（1）确定肿物是否为浅表软组织肿物；（2）有助于判定浅表软组织肿块的范围、深度和肿物与周围软组织及肌肉的关系；（3）有助于分辨肿物病变的囊实性；（4）脉冲和彩色多普勒有助于发现、辨别肿物内部及周边血流特点；（5）可以用于引导某些肿物的穿刺、活检及引流[3]。由于皮肤、皮下软组织病变比较复杂,对每种病变仅根据超声影像做出病理性诊断是困难的。但超声对某些常见浅表病变,如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、淋巴结肿大、腱鞘囊肿等肿物的检查,能为临床提供一定的客观依据。

经过观察本课题研究结果发现，在诊断浅表软组织良恶性时采用二维超声和彩色多普勒检查方式，具备下述优点：（1）二维超声在组织对比度上可清晰显示，将肿块的范围、形态、附近神经、骨骼、血管的联系、回声等清晰呈现出来，为临床后期治疗提供有效参考；（2）二维超声可对肿块的囊性与实性进行有效区分，部分肿瘤内部无明显回声，无显著的血流信号，比如说淋巴管囊肿；而部分肿瘤内部存在血流显像，那么能确定其是否是实质肿瘤，例如恶性淋巴瘤等；（3）部分肿块依照其生长方式和图像特征，能够对其病变的性质进行确定，例如良性病变，其主要呈现为有包膜可以确定病变的性质，如大多存在包膜、边界清晰、回声增强或无回声、后方无声影、血流相对较少、以动脉流速或低速连续呈现，RI不足0.5；而无包膜、边界模糊、回声较低，以毛刺状呈现，周边不规则，前后径均＞横径，后方经常伴有声影，血流丰富，以动脉血流呈现，RI大于0.5；④彩色多普勒可进一步补充二维超声诊断，充分彰显其应用价值。

综上而言，对体表软组织肿块良恶性鉴别和诊断，采用二维超声和彩色超声诊断的成效均比较显著，可将其纳入临床体表软组织肿块检查的行列，具有显著的应用价值，可进一步推广采纳。

【参考文献】

[1]熊敏.高频超声在浅表淋巴结性质鉴别诊断中的应用[J].医药前沿,2017,7(8):39-40.

[2]王孝力.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(1):37-38.

[3]刘奇志,吴卫华,王雷,等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2016,23(1):74-76.

[4]郝晓卓.分析超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断[J].影像技术,2015,;27(2):23-24.

[5]吴丹,赵月虎.超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2033-2036.