经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

林果辉

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨对腰椎间盘突出症治疗时使用经皮椎间孔镜的临床效果。方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月时间内，选择106例腰椎间盘突出症患者，进行随机抽取，各抽取53例，设为对照和研究两组，用经皮椎间孔镜治疗的为研究组，使用传统开窗手术的为对照组，对两组的治疗效果、并发症以及手术时间、住院时间、术中出血量比较。结果：研究组的治疗效果比对照组优（P＜0.05），手术时间、住院时间比对照组短（P＜0.05），术中出血量比对照组少（P＜0.05），并发症比对照组低（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症治疗时使用经皮椎间孔镜，可以缩短手术和住院时间，减少术中出血量，并发症少，治疗效果明显，更为安全可靠，具有临床的应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；传统开窗手术；治疗效果；并发症

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofpercutaneoustransforaminalsurgeryinthetreatmentoflumbardischerniation.Methods：Aretrospectiveanalysisof106patientswithlumbardischerniationfromJanuary2017toDecember2018，randomizedextraction，53caseswereselected，setascontrolandstudygroups，withpercutaneoustransforaminalThetreatmentgroupwasthestudygroup，andthetraditionalfenestrationoperationwasusedasthecontrolgroup.Thetreatmenteffect，complications，operationtime，hospitalizationtime，andintraoperativebloodlosswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Thetreatmenteffectofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Theoperationtimeandhospitalizationtimewereshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Theintraoperativebloodlosswaslessthanthecontrolgroup（P<0.05）.Thegroupwaslow（P<0.05）.Conclusion：Theuseofpercutaneoustransforaminalforthetreatmentoflumbardischerniationcanshortenthetimeofsurgeryandhospitalization，reducetheamountofintraoperativebloodloss，lesscomplications，obvioustherapeuticeffect，saferandmorereliable，andhasclinicalapplicationvalue.

Keywords：lumbardischerniation;percutaneoustransforaminal;traditionalfenestration;treatmenteffect;complications

随着社会老龄化，久坐，损伤等各种因素，使得腰椎间盘突出症的发病率越来越高[1]。主要是指腰椎间盘的各部分，在外力的作用下，使得纤维环受到迫害，髓核组织出现突出，压迫神经，并出现疼痛，下肢麻木等症状的一种疾病[2]。不及时进行治疗会影响患者的正常活动和生活。本研究主要探讨2017年1月-2018年12月，对腰椎间盘突出症治疗时使用经皮椎间孔镜的临床效果。

1、一般资料

1.1基本资料

回顾性分析2017年1月-2018年12月时间内，选择106例腰椎间盘突出症患者，进行随机抽取，各抽取53例，设为对照和研究两组，研究组29例女性，24例男性，患者年龄35-70岁，平均年龄（42.36±8.72）岁；对照组31例女性，22例男性，患者年龄35-70岁，平均年龄（43.01±9.09）岁。两组患者性别、年龄可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者经过影像学、临床症状等诊断，符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它原因导致的腰椎疼痛、活动受阻，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，多节段腰椎间盘突出症。

1.2研究方法

对照组为传统开窗手术：患者进行麻醉后，取俯卧位，在椎间隙消毒，在后路正中进行切口，依次切开皮下组织、深筋膜，沿椎板剥离骶棘肌，显露上下椎板及关节突关节，在椎间裂隙进行开窗，显露突出的组织和髓核，将其进行摘除，并探查神经根等，将其进行松解，止血，缝合完成手术。

研究组为经皮椎间孔镜：麻醉后患者取侧卧位，在正位透视下位于椎弓根中心连线处进针，在椎间孔至椎间隙穿入18G的穿刺针，在穿刺针位置置入导丝，在孔镜的辅助下，摘除髓核，清除碎片，修复破损的纤维环，止血，完成手术。

1.3观察指标

对两组的治疗效果（显著：临床症状消失，影像学恢复正常；改善：临床症状改善，影像学好转；无效：临床症状未改变，影像学未恢复）、并发症（椎间隙感染，出血，神经损伤，残余髓核压迫）以及手术时间、住院时间、术中出血量比较。

1.4统计学处理

n%表示用治疗效果，并发症，χ2检验；手术时间、住院时间、术中出血用x±s表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2、结果

2.1治疗效果比较

研究组治疗效果90.57%比对照组73.58%好（P＜0.05），见表1。

表1治疗效果比较（n=53，n%）

3.讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，多发于中老年患者，属于骨科疾病，临床主要表现为腰疼、下肢放射性疼痛，严重会出现大小便障碍，以及下肢瘫痪等，严重危害患者的健康和生命[4]。临床对于腰椎间盘突出症主要使用保守治疗和手术治疗，保守治疗较慢，且不易治愈，而常规的手术，手术伤口又较大，对患者造成痛苦，康复较慢，术后还容易出现并发症。微创手术是近年来迅速发展的一种手术方法，主要以伤口小，恢复快为优点，在临床广泛应用。

本次研究中，使用经皮椎间孔镜，可以提高治疗效果90.57%，缩短手术时间（25.96±6.07）min和住院时间（3.26±0.94）d，降低术中出血量（18.25±5.93）ml，椎间隙感染1.89%，出血1.89%，神经损伤0%，残余髓核压迫0%等并发症3.77%也较低。经皮椎间孔镜属于微创手术，在椎间孔镜的辅助下，可以清楚的观察到椎间隙内的情况，对髓核进行有效的清除，且不会伤害到患者的神经[5]，手术伤口较小，术后并发症少，患者恢复较快，治疗效果明显。手术视野清晰，操作简单，用时时间少，降低了操作产生的风险[6]。

综上所述，对腰椎间盘突出症治疗时使用经皮椎间孔镜，可以缩短手术和住院时间，减少术中出血量，并发症少，治疗效果明显，更为安全可靠，具有临床的应用价值。

参考文献：

[1]李晨光，王景续，申永秀.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究[J].临床军医杂志，2018，46（12）：1408-1410.

[2]金丹杰，徐南伟，赵国辉.经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2017，17（6）：491-494.

[3]吴冠男.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨伤，2017，30（9）：861-865.

[4]符祖昶，王清铿，尤瑞金，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（18）：80-83.

[5]张志文，何承建，文峰?.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].实用骨科杂志，2017，23（23）：1115.

[6]徐彬，徐峰，李涛，等.经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2018，26（9）：769-774.