超声科普“甲状腺结节”

超声科普“甲状腺结节”

杨欧

成都锦江泰三堂万厚医院

随着科技的进步，人民生活的富裕，人们越来越关注于身体的健康。在当今的生活中。我们经常听到谁谁有甲状腺结节，谁谁又甲状腺癌了，这个甲状腺结节，甲状腺癌是现在随着生活的进步才出现的病吗？答案当然不是的，那么甲状腺结节是什么，甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系？为什么现在又这么高发？

1、什么是甲状腺结节？

所谓甲状腺结节，是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。结节的影像学定义是具有占位效应的与周围正常甲状腺组织回声有区别的病灶，根据超声医学专家的共识，甲状腺内的占位、肿块、团块，不论病灶的大小，均统一使用“结节”。

2、为什么甲状腺结节的发病率现在这么高？

这与现代生活方式，如夜生活增多，现代生活精神压力增大，摄入碘过少等因素可能相关；同时，随着科技的进步，现代超声检查仪器的不断发展提高，彩超的分辨率越来越高，在彩超的检查下，2-3毫米的病灶都能检查出来。

3、甲状腺结节的病因：

致使发病的原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

年龄：年龄越大，风险越高，尤其是老年人；

遗传：甲状腺结节有一定的遗传倾向，如果父母患有，则子女的患病风险也会增加；

环境：曾暴露于辐射环境，或者有过头、颈部、和胸部放疗史，则会增加甲状腺结节的风险；

基础疾病：甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。

从疾病的流行病学方面来看，中年女性为罹患甲状腺结节的重要群体，多发性结节发生概率明显比单发性结节的概率要高。

4、甲状腺结节的临床表现

甲状腺结节患者病史一般较长，早期无不适症状，因为多数结节都很小，但当结节较大时，会出现一些症状，如颈部肿胀，咽喉疼懂，呼吸困难，声音嘶哑等。合并有甲状腺功能异常时，可能会出现紧张，心跳加快，多汗，体重减轻等甲甲状腺功能亢进症状，也可能出现抑郁、疲劳、皮肤干燥、身冷的甲状腺功能减低症状。

5、甲状腺结节和甲状腺癌的关系

甲状腺结节可以分为良性的结节和恶性的结节两种类型，大多数属于良性结节，恶性结节是很少的。良性中主要包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等，恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，并包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

如何诊断甲状腺结节良恶性，彩超检查是重要的检查手段，另外甲状腺核素扫描，甲状腺实验室检查，甲状腺细针穿刺活检等可鉴别甲状腺结节的良恶性。

超声检查对于甲状腺结节的诊断具有无创，方便，快捷，简单，实用，准确等优点，成为诊断甲状腺结节非常好的检查方法，广泛用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。如果患有甲状腺结节时，超声报告的诊断中会有TI-RADS分类提示，那么TI-RADS分类是什么意思呢？

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统的简称，最初由Horvath等在2009年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统（breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）的基础上。TI-RADS将甲状腺结节的细针穿刺活检结果和定义的超声分型联系起来，并根据恶性程度分为TI-RADS1-5类，甲状腺TI-RADS分类及解释如下：

0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要其他实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎等；

1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现）；

2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；

3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；

4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；

5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；

6类：经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

超声分类图示如下：

所以你看到了甲状腺超声检查报告里结节的分类，你知道了是什么了吗。

甲状腺结节并不可怕，甲状腺结节是一种常见病，各个年龄段的人群中都可见到，尤其是中年女性较多见。甲状腺结节有单发的，也有多发的，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的风险性较高。在检查出结节后，需要早期识别其性质，区分良性和恶性，多数甲状腺结节都是良性的，也不会导致疾病，可以不用治疗，只是定期复查就可以；如结节太大，可以手术切除。对于恶性结节，则需要部分或全部切除甲状腺。

参考文献：

[1]岳林先等甲状腺影像报告和数据系统的共识与问题《临床超声医学杂志》2016-03-28