自制气管切开堵管器的临床应用研究周英

自制气管切开堵管器的临床应用研究周英

周英刘小白刘亮

湖南省人民医院湖南长沙410002

【摘要】目的：观察分析自制气管切开堵管器的临床应用效果。方法：选取本院（在2017.6.30--2018.6.30）收治的30例气管切开术后患者，按照数字随机表法分为实验组（15例，应用自制气管切开堵管器方法）和对照组（15例，应用传统棉签或者胶布堵管方法）。采用统计学分析两组气管切开术后患者的感染率、一次性成功操作率、平均拔管时间以及患者的总满意度评分。结果：实验组气管切开术后患者的一次性成功操作率以及患者的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），实验组气管切开术后患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），实验组气管切开术后患者的平均拔管时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：自制气管切开堵管器的临床应用效果颇为理想。

【关键词】自制气管切开堵管器；临床应用效果

气管切开术是一种解除喉源性呼吸困难或者呼吸机能失常的手术方式，但是在后期堵管过程中，由于堵管方式方法不一致，所以尚未有专门用于气管切开患者堵管的医疗用具。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2017.6.30--2018.6.30）收治的30例气管切开术后患者，按照数字随机表法分为实验组（15例，应用自制气管切开堵管器方法）和对照组（15例，应用传统棉签或者胶布堵管方法）。所有入组患者均为男性。实验组平均年龄为（45.25±5.66）岁，平均气管套管留置时间为（46.87±20.11）d；疾病类型：2例颅脑损伤、5例脑出血、6例喉癌、2例脑梗死。对照组平均年龄为（45.32±5.61）岁，平均气管套管留置时间为（46.93±20.04）d；疾病类型：3例颅脑损伤、4例脑出血、5喉癌、3例脑梗死。

1.2方法

1.2.1实验组

实验组应用自制气管切开堵管器方法，剪刀自吸痰管接口处上端剪断，留有吸痰管头部，用胶布将吸痰管头部封闭缠紧，以阻断气流通过，开始堵管，先用碘酒消毒吸痰管接口处，如果是无菌操作就不用消毒，然后把吸痰管自接口处插入气管导管内口，因吸痰管比气管导管外径小，此时为半堵管。4小时无呼吸困难，用吸痰管塞子塞住吸痰管外口，达到全赌管目的。在堵管时，一旦出现憋气或者胸闷情况是，需随时取出盖子来通气处理。

1.2.2对照组

对照组应用传统棉签或者胶布堵管方法。

1.3观察指标

分析两组气管切开术后患者的感染率、一次性成功操作率、平均拔管时间以及患者的总满意度评分（采用本院特制问卷调查方法，总分为100分，分数越高说明气管切开术后患者的总满意度越高，分数越低说明气管切开术后患者的总满意度越低）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用χ２检验，两组间的构成比较用ｔ检验，以均数（）表示计量资料，以Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义]。

2.结果

2.1两组气管切开术后患者的一次性成功操作率以及患者的总满意度评分分析

实验组气管切开术后患者的一次性成功操作率以及患者的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），见表1.

表1：两组气管切开术后患者的一次性成功操作率以及患者的总满意度评分分析

2.2两组气管切开术后患者的感染率、平均拔管时间分析

实验组气管切开术后患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），实验组气管切开术后患者的平均拔管时间显著短于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

现阶段来看，常用的气管切开患者的堵管用具有以下几种：（1）透明敷料；（2）输液器过滤头；（3）输液瓶塞；（4）自制木塞；（5）胶布；（6）棉签等[1]。上述材料普遍存在不卫生和不安全等情况，所以以出现滑脱或者无法对持续气道给氧，最终出现浪费人力物力等情况。传统棉签头包裹胶布治疗方法，材料制作较为繁琐，堵管操作不够方便，堵管后棉签也容易受到痰液的污染，最终在患者出现咳嗽活动时出现脱落状况。传统方法也有外形不够美观要求，最终达不到安全要求和灭菌要求[2]。本文研究结果显示实验组气管切开术后患者的一次性成功操作率以及患者的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），实验组气管切开术后患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），实验组气管切开术后患者的平均拔管时间显著短于对照组（P<0.05）。气管切开术是喉梗阻或颅脑损伤等危急重症患者的最为有效手段之一，将型号适合的气管切开套管置入到吸痰患者中，能够直接进行呼吸机辅助呼吸，不断缓解呼吸困难状况[3]。气管切开手术是一种临床较为常见的急救手术，手术后可迅速缓解呼吸道梗阻状况，积极改善通气效果，纠正气管切开手术后患者的缺氧情况。另外，由于气管切开手术后患者的病情较为严重且加上自身免疫力和抵抗力较差，所以呼吸道感染的几率比较高，尽早拔除导管对预防气管切开手术后的患者预防感染显得非常重要。在拔除气管导管之后，患者需要先施行堵管，等到患者呼吸平稳之后，在其能够自行排痰之后再充分考虑拔管。现阶段来看，对气管切开套管的相关护理得到广大医护工作者的高度重视[4]。当前气管切开患者在机械同期后，其气道湿化问题需引起高度重视[5]。在气管切开患者的气道内持续滴入湿化液已经被证实能够起到最为理想的湿化效果。

部分临床所应用的气管切开套管未配备匹配好的堵管工具，医护工作人员多采用棉签堵管处理[6]。不管是从外形上来看，还是从操作角度来看，医护个工作人员使用传统方法不是很合适，与此同时达不到安全要求。实验组应用的自制气管切开堵管器方法能够避免传统方法的不足，应用自制气管切开堵管器方法能够显著提高患者的总满意度，降低操作失败率和感染率。自制气管切开堵管器具有以下优势：其一，取材简单且外形美观；其二，操作简单且堵管安全效果较为可靠；其三，完全达到无菌标准要求；其四，在紧急情况下也能够被立即取下；其五，经济实惠不会增加患者的经济负担；其六，完全满足堵管需求。

综上所述，自制气管切开堵管器的临床应用效果颇为理想。

参考文献：

[1]龙琰玮.气管套管堵管器的研制和临床应用[J].医学临床研究，2014，15（3）：568-568，569.

[2]曹菲.新型气管切开堵管器在气管切开患者试堵管中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4060-4060.

[3]赵芳，张洪霞.钛金属气管套管试堵管器的设计与应用[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2108-2109.

[4]蔡木辉.一种自制金属气管导管防滑脱帽的设计与使用[J].护士进修杂志，2016，31（3）：287.

[5]金慧玉，黄建萍，黄叶莉等.气管切开套管患者试堵管可调帽塞的制作与应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：729-730.

[6]熊华琴，余杰情.预充式导管冲洗器锥头帽在头颈外科气管切开患者全堵管中的应用[J].吉林医学，2017，38（9）：1789-1790.