老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理

老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理

唐鹰

邵阳市中医医院肾病科血透室湖南邵阳422200

【摘要】目的：老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理。方法：抽取我院于2017年2月-2018年1月收治的73例老年尿毒症患者为研究对象。所有患者均接受维持性血液透析治疗。根据患者护理方法的不同，分为对照组（33例）和观察组（40例）。给予两组常规护理。观察组增加细节护理。结果：观察组血液透析治疗依从性（χ2=6.28）、护理满意度（χ2=6.77）均高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（χ2=4.98，P＜0.05）。结论：细节护理用于老年尿毒症患者的维持性血液透析，效果显著。

【关键词】老年尿毒症；维持性血液透析；动静脉内瘘失功

前言：

维持性血液透析治疗作为尿毒症替代治疗的首选，其疗效与临床护理息息相关。由于老年尿毒症患者的机体功能处于衰退状态，加之多伴有基础疾病，其对临床护理的要求较高[1]。一旦护理不当，可能影响患者的治疗依从性，甚至产生相关并发症，不利于老年尿毒症患者的预后[2-3]。为了探讨老年尿毒症患者维持性血液透析的护理方法，本研究将73例患者作为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年2月-2018年1月收治的73例老年尿毒症患者为研究对象。所有患者均接受维持性血液透析治疗。根据患者护理方法的不同，分为对照组（33例）和观察组（40例）。对照组男19例，女14例；年龄64-76岁，平均年龄（70.2±1.1）岁。观察组男24例，女16例；年龄66-75岁，平均年龄（70.3±1.0）岁。差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

给予两组常规护理。观察组增加细节护理：（1）心理护理。老年尿毒症患者容易因担忧维持性血液透析疗效、担忧生活质量受影响等而产生负性情绪。对此，应告知患者维持性血液透析治疗的预期疗效，以取得患者的认可。指导患者家属注重对老年尿毒症患者的照顾与关怀，以良好的家庭支持减轻患者的心理压力。（2）并发症预防。做好老年尿毒症患者血管通路的维护，警惕常见并发症的发生。皮肤瘙痒预防：定期检查患者的血管通路通畅性，询问患者主观感受，一旦发生异常，立即进行处理并做好记录；动静脉内瘘失功预防：警惕低血压的发生。给予患者健康宣教，提高老年尿毒症患者对动静脉内瘘的保护意识，以防内瘘失功的发生干扰维持性血液透析治疗的顺利进行。心律失常预防：给予患者血液透析治疗时，行心电图监控，以预防患者心律失常的发生。（3）兴趣培养指导。参照老年尿毒症患者的身体素质、兴趣偏好等信息，指导患者培养剪纸、广场舞、太极剑、养花等兴趣，以转移患者的注意力，形成乐观的心态，进而改善其治疗效果。

1.3观察指标

观察患者的透析治疗依从性及护理满意度。

观察患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

选用SPSS18.0软件作为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的透析治疗依从性及护理满意度

对照组血液透析治疗依从性、护理满意度均低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1患者的透析治疗依从性及护理满意度[n/%]

对照组3例发生低血压，2例动静脉内瘘失功，观察组仅1例高血压，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

尿毒症是一种以老年人为高发群体的常见病。血液透析治疗方法形成初期，由于技术手段限制，这种方法将高龄作为治疗禁忌症[4-5]。而随着治疗技术的不断进步，这一限制被正式打破。但与其他年龄尿毒症患者相比，老年尿毒症患者容易因耐受低下、机体代偿能力不足、身体机能减退等因素影响，出现不配合行为，此外，这类患者群体的透析并发症发生风险相对较高。因此，如何针对老年尿毒症患者实施临床护理，以纠正其治疗依从性、抑制并发症发生，逐渐成为临床护理面临的主要问题。常规护理用于老年尿毒症患者的维持性血液透析，效果尚可。

细节护理是一种遵循以人为本原则的护理理念。这种护理方法要求护理人员，关注患者临床护理中的各项细节，从细节入手，改善护理质量。老年尿毒症维持性血液透析患者的临床护理中，细节护理分别从心理护理、兴趣培养及并发症预防等方面入手，提高老年尿毒症患者的护理质量，为其维持性血液透析治疗的实施提供良好的支持。与常规护理相比，细节护理的优势在于：（1）契合老年尿毒症患者的需求。细节护理从细节入手，根据老年尿毒症患者的实际需求制定护理方案。（2）保障维持性血液透析治疗效果。于老年尿毒症患者临床护理中，引入细节护理后，患者的治疗依从性、护理满意度等均将得到显著改善，上述变化可保障维持性血液透析治疗的连续性，进而改善老年尿毒症患者的预后。

本研究将73例老年尿毒症患者分为对照组、观察组，分别给予两组常规护理、常规护理联合细节护理，结果显示：观察组维持性血液透析依从性95.00%，显著高于对照组78.79%（P＜0.05）。这一结果提示：细节护理的应用，有助于确保老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的顺利完成。观察组护理满意度97.50%，高于对照组81.82%（P＜0.05）。产生这一结果的原因可能为：细节护理的应用，使得老年尿毒症患者的生理需求、心理需求均得到满足，因此，观察组患者的护理满意度优势相对明显。观察组并发症发生率2.50%，低于对照组15.15%（P＜0.05）。产生上述现象的原因可能为：与常规护理相比，细节护理更加关注老年尿毒症患者的身体状况。临床护理中，细节护理干预可针对低血压、动静脉内瘘等并发症的发生采取适宜干预手段预防。因此，观察组尿毒症患者的并发症发生率较低。

综上所述，医院可于老年尿毒症维持性血液透析的临床护理中，推行细节护理，以提高患者的治疗依从性，预防低血压、动静脉内瘘失功等相关并发症的发生，进而改善老年尿毒症患者的预后。

参考文献：

[1]李小燕.维持性血液透析尿毒症患者并发皮肤瘙痒的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（23）：253-256.

[2]齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，51（31）：92-93.

[3]谢娟.老年痴呆病人32例的家庭护理指导总结[J].医学信息.2007（06）：112-113.

[4]黄向阳，黄培山，宋雪霞，张敏.高通量血液透析清除尿毒症毒素疗效观察[J].临床内科杂志.2003（04）：99-100.

[5]钱文艳，郑金微.维持性血透患者的营养状况及饮食管理[J].实用护理杂志.1998（11）：119-121.