中药熏洗治疗妊娠期嵌顿痔32例疗效观察

中药熏洗治疗妊娠期嵌顿痔32例疗效观察

宋立武

宋立武

(湖南省双峰县人民医院湖南双峰417700）

【摘要】目的：探讨妊娠期嵌顿痔中药熏洗治疗的有效性、可行性和安全性。方法：采用中药熏洗方法治疗妊娠期嵌顿痔32例，观察疗效，并与33例对照组进行比较。结果：观察组有效率96.88%，显著高于对照组72.73%。结论：中药熏洗治疗妊娠期嵌顿痔疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】中药熏洗；嵌顿痔；妊娠期

【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0099-01

妊娠期的痔病是临床常见病，且其治疗较为棘手。一直以来，多数学者都主张妊娠期不宜手术，所以妊娠期的痔病多以保守治疗为主。

我院自2008年3月至2011年3月采用中药熏洗方法治疗妊娠期嵌顿痔32例，观察其疗效，并与33例对照组进行比较。现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料两组65例均为我院肛肠科门诊或住院患者，根据就诊时间先后顺序随机分为两组。治疗组32例，年龄22～39岁，孕期12～32周，首次妊娠21例，第2次妊娠8例，第3次妊娠3例，病程3～18d。对照组33例，年龄21～40岁，孕期12～31周，首次妊娠20例，第2次妊娠10例，第3次妊娠3例，病程4～20d，两组患者的一般资料经过统计学处理（P>0．05），无显著性差异。

1.2诊断标准所有病例均符合全国第七届肛肠学术会议拟定标准。嵌顿性内痔：痔核脱出因嵌顿而不能回纳，肿胀，剧烈疼痛，可伴有恶寒发热，小便不畅等。检查见肛门肿物脱出，肿胀，色紫暗，表面有分泌物，甚至表面溃烂，坏死，触痛明显。［1］并经尿HCG及B超证实已妊娠。

2治疗方法

2.1对照组用1︰5000PP粉温水坐浴、配合硫酸镁湿敷。

2.2治疗组采用中药外洗，中药全方如下：五倍子30g，大黄30g，明矾30g，芒硝30g，野菊花30g，忍冬藤20g，蒲公英30g，紫花地丁30g。加水500ml，水煎取汁300ml，每日1剂，每天早晚各1次，先熏洗后坐浴，每次坐浴时间约10～15min。10d为1疗程。

3疗效观察

3.1统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

3.2疗效标准依据第七届全国肛肠学会“肛肠科常见病症诊断及疗效标准”，痊愈：临床症状消失，检查见痔块消失；显效：临床症状消失，检查见痔块明显缩小；有效：临床症状改善，检查见痔块有缩小；无效：临床症状与检查见痔块无变化。［1］

3.3治疗结果两组临床疗效比较见表1

4讨论

妊娠期，据统计85%的妇女可有痔或使原有的痔加剧[2]。其主要原因为：妊娠后随雌激素水平升高，可反射性引起静脉扩张，肛垫充血肥大。动脉血流的增加，根据Schottler报道妊娠中的血流可增加25%[3]。激素变化及增大的子宫压迫肠管引起便秘、排便困难。由于妊娠饮食发生变化、运动不足而引起淤血和便秘加重肛门疾病。妊娠后期加重了痔疮，甚至出现痔嵌顿，处理较为棘手。尤以孕36周后，肛门会阴部充血水肿，组织脆弱更为明显。一般不主张手术，仍以保守治疗为主。

注：与对照组比较，P<0．05，说明治疗组临床疗效明显优于对照组。

中药熏洗是我国的传统疗法，早在《五十二病方》中就载有“气烫”法，《证治准绳·疡医》论述该法时写道：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拨邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收。殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新”[4]。中药熏洗坐浴，利用热力使药物直接作用于病变局部。药液中的有效成份可透过皮肤而发挥药理作用。

治疗组用五倍子为主药，具有涩肠止泻、收湿敛疮之功效，药理研究证明五倍子还具有抑菌、杀菌的作用，其酸树脂对黏膜、皮肤等组织溃疡有显著收敛作用，并能加速血液的凝固，有止血作用[5]；加大黄以泻热通畅，凉血解毒，活血祛瘀；配芒硝以泻热通便，润下软坚，清火消肿；加明矾以解毒杀虫，燥湿止痒，收湿敛疮，止血化腐；野菊花、忍冬藤、蒲公英、紫花地丁均具有清热解毒、消肿散结之功效[6]。熏洗疗法能促进局部血液和淋巴循环，使经络疏通，炎症吸收，水肿消退，疼痛缓解。外洗合剂熏洗具有活血消肿、止痛收敛的作用。但严重感染糜烂出血者宜温洗不熏，有高血压、心脏病患者慎用[7]。

中药熏洗方法痛苦小，疗程短，见效快。且从现代对痔的治疗观点来讲也是一种具有较好疗效，病人乐于接受的治疗方法，值得临床推广运用。

参考文献

[1]成都中医学院附属医院肛肠科成都市痔瘘专科医院整理.肛肠科常见病症诊断与疗效标准［S］.成都医药,1992,18(4):193.

[2]梅笑玲，高善语．肛肠疾病常见术后并发症的治疗[J]．中国肛肠病杂志，2007，27(3)：48-50．

[3]孙德礼，颜世英．孕产妇肛肠疾病200例临床分析[J]．中国肛肠病杂志，2004，24(12)：35．

[4]王继明．全身与局部结合治疗术后继发性大出血体会[J]．中国肛肠病杂志，2008，28(3)：13．

[5]翟云起，张桂荣，何凯.妊娠期痔疮急性发作的诊断与治疗[J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(1)：37．

[6]高学敏．中药学[M]．北京：中国中医药出版社[J]．2002：54；201；542．

[7]肖菊芬，陈绍礼．妊娠合并急性阑尾炎的临床特点[J]．中华现代妇产科学杂志，2005，2(3)：545．