无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用及护理心得探析

无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用及护理心得探析

王华英

（南华县人民医院云南楚雄675200）

【摘要】目的：探析腹股沟疝患者行无张力补片修补术后的护理方法及效果。方法：选取2016年7月1日—2017年8月31日在我院行无张力补片修补术治疗的腹股沟疝患者106例，其中53例术后常规护理的患者为常规组，其余53例术后实施针对性护理干预的患者为干预组。观察两组患者护理后的并发症及生活质量。结果：干预组患者护理后并发症发生率为3.76%，明显低于常规组的18.86%（P＜0.05），生活质量的躯体健康、心理健康、情感状况及社会功能四个维度的评分的均显著高于常规组（P＜0.05）。结论：针对性护理干预用于腹股沟疝行无张力补片修补术的患者，可减少术后并发症，提高患者的生活质量，安全性和有效性均较高。

【关键词】腹股沟疝；无张力补片修补术；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）35-0185-01

腹股沟疝指的是患者腹股沟区的腹壁缺损，腹腔内部的脏腑器官在重力的作用下突出于体表而形成的一种疾病，多发生于男性，需行手术对缺损的腹壁进行修复，而术后的护理工作也尤为重要。为了探析腹股沟疝患者行无张力补片修补术后的护理方法及效果，以为临床提供依据，笔者选取106例患者进行了本次对比研究，总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年7月1日—2017年8月31日在我院行无张力补片修补术治疗的腹股沟疝患者106例，均符合中华外科学会与腹壁学组制订的相关诊断标准[1]，并排除复发性腹股沟疝、合并心脑肝肾功能严重障碍及凝血系统功能障碍的患者。根据术后护理方法的不同将患者平均分为常规组和干预组各53例。常规组男女患者比例49/4；患者年龄最小21岁，最大81岁，平均（48.29±6.32）岁；腹股沟直疝14例、腹股沟斜疝35例、腹股沟双侧疝4例；病程最短1年，最长5年，平均病程（3.02±0.46）年；合并症：冠心病5例、高血压11例、糖尿病4例。干预组男女患者比例47/6；患者年龄最小20岁，最大83岁，平均（48.31±6.35）岁；腹股沟直疝13例、腹股沟斜疝36例、腹股沟双侧疝4例；病程最短1年，最长6年，平均病程（3.04±0.49）年；合并症：冠心病6例、高血压13例、糖尿病5例。两组患者性别、年龄、腹股沟疝类型、病程及合并症的差异无统计学意义（P＞0.05），具有进行对比性研究的价值。

1.2护理方法

常规组：患者实施常规护理。干预组：患者实施针对性护理干预：（1）疼痛护理：嘱患者术后取平卧位，并将膝关节和髋关节微屈，避免了张力牵拉引起的疼痛；确保病房环境的安静和舒适，指导患者应用听音乐、冥想等方法转移注意力以提高疼痛阈值。（2）预防并发症的护理：术后定期对患者的呼吸道和口腔进行清洁，并观察患者手术切口的情况，术后换药须严格遵守无菌操作的原则，以预防感染；嘱咐患者定期排尿，若患者排尿不畅，可应用流水声或哨子声刺激患者排尿，还可热敷膀胱提高患者膀胱的膨胀敏感度，预防尿潴留；术后抬高患者的阴囊或冷敷阴囊，以预防阴囊组织的水肿。

1.3观察指标

观察两组患者护理后的并发症及生活质量。患者出院前应用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）[2]对患者的生活质量进行评估，主要包括躯体健康、心理健康、情感状况及社会功能4个维度，满分分别为30分、30分、20分和20分，得分的高低与患者生活质量的高低呈正相关。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0软件对本次研究的数据进行处理和分析，生活质量为计量资料，用（x-±s）表示，行t检验；并发症发生率为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后的并发症：干预组患者护理后的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组患者护理后并发症的对比[n（%）]

3.讨论

无张力疝修补术应用人工生物材料制作补片，该材料与人体组织的相容性较好，与人体充分游离的肌腱膜缝合、固定时没有张力，不仅减少了强行牵拉导致的组织变薄，还可加厚缺损部位，可有效预防复发[3]，但术后患者多会出现等并发症，研究中，干预组患者实施针对并发症的护理干预后，并发症发生率为3.76%，明显低于常规组的18.86%（P＜0.05）。

而腹股沟疝患者无张力补片修补术后多会出现腹股沟区的慢性疼痛，使患者出现心跳加快、血压升高等生理上的不适，同时患者还会出现烦躁、焦虑等负面心理，均不利于患者术后的康复，且严重影响了患者的生活质量。研究中，干预组患者实施疼痛护理干预后，生活质量显著优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预用于腹股沟疝行无张力补片修补术的患者，可减少术后并发症，提高患者的生活质量，安全性和有效性均较高。

【参考文献】

[1]吴荔,田政球.高龄腹股沟疝合并慢性阻塞性肺病患者行无张力疝修补术的护理干预[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2016,10(5):390-392.

[2]王陆军.腹腔镜下腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(15):2819.

[3]李建良.腹股沟疝无张力补片修补手术与传统疝高位结扎术的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(46):9127-9128.