长期卧床病人的护理薛伟芹

长期卧床病人的护理薛伟芹

薛伟芹杨波

山东省青岛市黄岛区中心医院266000

摘要：患有慢性疾病的病人，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫或病情危重和生活不能自理的病人因长期卧床容易发生压疮，因此要做好皮肤护理。

关键词：长期卧床易受压部位饮食

一、易受压部位

1.仰卧位：枕骨粗隆（后脑勺处）、肩胛部（背部）、肘、骶尾部（臀部）、足跟等受压部位。

2.侧卧位：耳廓部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝受压为主。

二、压疮

1.定义：是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致组织坏死的压力性溃疡。

2.原因：①局部组织长期受压；②血液循环不良；③感觉功能障碍；④营养不良；⑤局部刺激。

三、护理

1.皮肤护理：①对床上活动困难的病人，要定时翻身，观察受压部位，预防褥疮的发生，做到七勤（勤翻身、勤洗脚、勤按摩、勤更换、勤检查、勤交待）；②对床上能活动的病人，视病情耐受情况制定和指导自行翻身计划；③增加局部血液循环，经常按摩受压部位，常用温开水擦洗，对褥疮的预防也有好处；④避免潮湿、按摩及排泄物的刺激，床铺要保持平整、松软，床单位干燥，平整无碎屑，被服随湿随换，使用便盆时不可硬塞、硬拉；⑤每天做好晨间护理，大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部。

2.肺部护理：①切断传播途径，无菌操作；②各种留置管尽早拔除，深静脉穿刺处每日消毒更换；不能拔除，定时更换并做管路培养。③加强昏迷病人口咽部护理；④呼吸道护理，呼吸道湿化；⑤合理应用抗生素。

3.口腔护理：①刷牙要预防溃疡及感染，假牙要用冷水浸泡；②不能自理给予口护；③有炎症及时对症处理；④昏迷病人口唇部盖湿纱布，以防干裂。

4.护理饮食：①原则是高蛋白低脂肪高维生素，以及丰富的无机盐和微量元素等；②病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以在补充营养的同时要注意粗纤维食物的补充；③加强营养，鼓励病人多进食，不能进食的要鼻饲，以保证足够的营养供给，增进身体抵抗力。

四、鼻饲护理

1.检查胃管是否在胃内。

2.翻身应在鼻饲前，避免刺激引起反流。

3.鼻饲前应吸尽鼻腔内痰液。

4.鼻饲时和鼻饲后半小时内应采取半侧卧。

5.出现反流，应及时吸出，防止窒息及吸入性肺炎。

五、空气及湿度

1.室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。

2.床上的温度也严格注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤和冻伤。

六、便秘病人的护理

1.保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，每日清晨空腹喝杯蜂蜜水。

2.必要时通便。

七、大小便失禁护理

1.应注意保持床褥的干燥、整洁，及时更换尿垫。

2.定期用温开水清洗会阴，保持肛门清洁，以保护皮肤，防止溃烂。

八、失眠护理

1.失眠原因：①身体不适与痛苦；②环境因素；③精神抑郁与紧张；④生活环境与节奏发生改变。

2.护理对策：①做好心理护理；②合理安排生活；③给予积极治疗。

九、心理护理

1.建立良好的医患关系。

2.尽可能满足患者的心理需求。

3.耐心聆听患者倾诉。

十、心理适应能力

幻觉、抑郁、失去定向力和极度恐慌，原因：

1.被隔离在加强病房小范围内。

2.长时间缺乏休息和睡眠。

3.害怕和焦虑。

4.关心不够。

5.昼夜紊乱。

十一、功能锻炼

1.防治肌肉萎缩，按摩肢体，帮助活动。

2.防治足下垂。

3.下肢静脉血栓。

参考文献：

[1]王芳，综合护理干预对解除骨科卧床病人便秘的效果观察。

[2]尤霞，骨科术后病人的护理。