盐酸利多卡因胶浆用于老年男性导尿的临床研究

盐酸利多卡因胶浆用于老年男性导尿的临床研究

李红洁

李红洁(辽宁省丹东市中医院辽宁丹东118000)

【中图分类号】R816.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0151-01

【摘要】目的探讨利多卡因胶浆在导尿中的作用与一次性插管成功及病人反应之间的关系。方法196例老年男性，病人留置导尿，按自然顺序随机分成2组，分别采用利多卡因胶浆20ml，注入尿道后和不注入利多卡因胶浆原始导尿法，观察一次插管成功率，病人反应等。结果应用利多卡因润滑、麻醉尿道后导尿新方法，一次成功率和病人反应与原始方法比较，P<0.05，P<0.01差异有统计学意义。结论利多卡因胶浆润滑导尿法优于原始方法。

【关键词】一次插管成功病人反应

2009年3月～2011年7月我科对196例老年男性分别采用利多卡因胶浆盐酸利多卡因胶浆尿道注入法和原始方法导尿的观察，观察这两种插管方法的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

196例男性老年病人均为我科住院病人，年龄60-89岁，平均年龄75岁，按入院时间自然顺序随机分成2组，单数序为利多卡因润滑组，另一组为原始导尿法。

新方法：98例其中脑出血21例，脑梗塞16例，蛛网膜下腔出血12例。

原始方法：98例其中脑出血13例，脑梗塞25例，蛛网蟆下腔出血13例。

1.2方法(1)2组病人导尿均由一名护士正规操作，2组病人均采用仰卧插管，尿管统一采用广东省湛江市事达实业有限公司生产的一次性16号尖头气囊导尿管。

(2)原始方法：常规备齐用物，携至病人床边，说明目的，取得合作，病人取仰卧位，露出外阴，两腿平放略分开，将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，操作者站在病人右侧，操作者常规消毒、戴手套、铺孔巾、润滑尿管导尿，尿液流出再插入6cm以上，然后注入15ml注射用水，固定气囊，按上一次性尿袋即可，观察一次性插管成功的几率和病人的反应。

(3)利多卡因润滑法：插管前的准备与对照组相同，操作者常规消毒、戴手套、铺孔巾同传统导尿法，先将20ml利多卡因胶浆由尿道口注入尿道，用手握紧尿道口，以防利多卡因流出，5-8分钟后再将尿管插入膀胱内，见尿液流出后再插入6cm，然后注入20ml注射用水，固定气囊，按上尿袋，记录一次性插管成功几率和病人反应。

1.3评价标准

病人反应分为轻、中、重三种。轻：病人自觉尿道轻微不适，能很好配合护士插管。中：病人自觉尿道疼痛不定，喘气尚能配合护士插管。重：病人反应强烈，甚至喊叫，尿道不适难以忍受，不能配合插管。

2结果

2种方法插管比较见表1。

表1

表1可见，利多卡因润滑法一次插管成功率为93.88%，而原始法为75.51%，经比较X2值＝6.4，P<0.05。病人反应方面，原始法的重量反应比利多卡因润滑分别高2%，而轻度反应则低27%，经比较X2值＝11.86，P<0.01，从以上结果看到利多卡因润滑法，对病人的刺激较小，护士与病人配合良好，一次插管成功率高，提示利多卡因润滑法优于原始的导尿方法。

3讨论

插管失败的原因分析：

①由于导尿管刺激尿道粘膜而引起疼痛，使腹部尿道括约肌收缩、痉挛、尿管不能通过，因此利多卡因的注入，既润滑尿道减少与尿道之间的摩擦，又可起到表面麻醉作用，减轻病人的疼痛，导尿易于成功。

②尿道的曲度：一定要将阴茎上提与腹壁成60度角，使尿道伸直，减少机械阻力，利于插管成功。

③人性化关怀：做好耐心解释工作，使病人减轻恐惧感，心情放松，做深呼吸有利于插管成功，减轻损伤。

④插管的手法要轻柔，导尿的石蜡油要多，以石蜡油能滴下来为度，顺着尿道的生理曲度插管，减少尿道损伤，减轻病人痛苦。

4小结

利多卡因润滑导尿法，符合临床操作要求，做到人性操作边安慰、边鼓励，使其放松，再加上利多卡因的麻醉作用，是提高一次性插管成功的关键，是提高护理质量，减轻病人痛苦，减少导尿并发症的最好方法。

参考文献

[1]罗风莲，陈梅.老年前列腺肥大急性尿潴留2种导尿方法比较.中国实用护理杂志.