泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎临床观察

泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎临床观察

吴佳势

吴佳势(广西来宾市人民医院五官科546100)

【摘要】目的研究慢性泪囊炎患者运用泪道逆行置管术临床治疗的效果。方法选取我院2010年3月-2012年6月间到眼科进行诊治的184例慢性泪囊炎患者，将其分为两组，分别为对照组和实际组，每组均为92例患者。对照组患者采用常规的泪道探通术治疗方法，实际组患者运用山东福瑞达生产的鼻泪管支架新型材料制成导管来实行慢性泪囊炎患者的泪道逆行置管术治疗，术后进行冲洗，通畅后在放置导管1-7个月后行拔管操作，术后进行半年-1年的随访，观察患者的临床症状以及泪道冲洗的情况。结果实际组所选的患者手术均顺利完成，手术过程中未见有并发症出现，这种方法的治愈率为86.4%，有效率达到98.3%。治疗组患者的治愈率不足50%。结论两组患者进行对比发现，泪道逆行置管对慢性泪囊炎的治疗更加安全有效，操作简便，对患者的创伤小，几乎所有的患者都能适应，可以广泛应用于临床。

【关键词】慢性泪囊炎泪道逆行置管临床观察

【中图分类号】R777.2+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0167-02

在眼科疾病中泪囊炎是较为常见的一种，主要的发病机制为泪道的慢性长期增生性炎症引起多个层次的组织出现肥厚、增生，临床上患者的症状主要为流泪、溢脓，对泪道进行冲洗时感觉不畅，所以治疗慢性泪囊炎最好的方法为恢复泪管的通畅。向泪道内置管的作用是将泪管支撑起来，起到支架的作用，同时保持泪道的正常解剖结构。现今，国外大量应用这种治疗技术，而且效果显著。泪道逆行置管手术是微创手术，这篇文章主要研究的是这种微创手术对慢性泪囊炎的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料选取我院2010年3月-2012年6月间到眼科进行诊治的184例慢性泪囊炎患者，将其分为两组，分别为对照组和实际组，每组均为92例患者。年龄在5-75岁之间，平均为45.3岁，其中51例为男性，133例为女性，患病时间在2.5个月-30年之间不等。对照组患者采用泪道探通术常规的治疗方法，实际组患者运用山东福瑞达生产的鼻泪管支架新型材料制成导管来进行泪道逆行置管术，

1.2治疗方法进行治疗的患者中如年龄超过50岁，在进行置管前要测量血压和常规心电图等检查，如患者有高血压或者心电异常，则要转入心内科进行治疗，病情稳定后在进行置管治疗慢性泪囊炎。实际组患者术中要仰卧于检查床上，将侵润过呋麻滴鼻液的棉签插入患者的下鼻道，常规消毒手术野皮肤，铺巾，对眼球进行表面麻醉，在进行局部侵润麻醉，具体方法为将3ml浓度为2%的利多卡因注射液沿眶缘内外交界的1/3处针头插入约1cm深，注药后拔出针头按压2-3min，将上下泪点扩张，对泪道进行冲洗，冲洗时选用庆大霉素加生理盐水稀释液，对阻塞部位进行定位。从泪点进针将狭窄的部位疏通。

1.3术后处理实际组患者手术6个小时以后将患侧眼部的纱布打开，同时进行滴眼，第二天进行复诊。进行复诊时要注意导管的位置，将泪道内的分泌物以及淤血冲洗干净。术后口服5-7日的抗生素，每个一个星期复诊一次，冲洗过程中观察泪道是否通畅，根据每个患者的恢复情况在1-7个月之间将导管拔出，拔管时间平均为3个月，术后对患者进行半年到一年时间不等的随访。

2结果

对这184例慢性泪囊炎的患者进行治疗后，术后对其进行半年到一年不等的随访。通过对患者的术后表现以及对泪道冲洗的效果将治疗效果分为三种类型：治愈的标准为：术后完全没有泪溢、溢脓的现象，对泪道进行冲洗时未见阻塞现象。好转的标准为：术后泪溢的现象有所缓解，对泪道进行冲洗时液体有返流现象，并且感觉到阻力存在。无效的标准为：术后泪溢现象没有变化，对泪道进行冲洗时受到阻碍，并且有脓液流出。实际组中的92例患者中，治愈的有79例，好转的有11例，无效的有2例。治愈率为85.9%，有效率达到97.8%。而对照组的92例患者中，治愈的有40例，好转的有9例，无效的有43例，治愈率为43.5%，有效率为53.3%。实际组的治疗效果显著优于对照组，有统计学意义。

2.1统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1两组患者治疗情况观察结果

组别治愈率有效率无效率

实际组79例（85.8%）90例（97.8%）2例（2.2%）

对照组40例（43.5%）49例（53.3%）43例(46.7%)

3讨论

在眼科疾病中慢性泪囊炎是较为常见的一种，发病人数相对较多，尤其是偏远山区的农村妇女发病率相对较高。患病的患儿长期的泪溢和溢脓，导致了患者的工作和生活受到影响，而且泪囊由于脓性分泌物的长期淤积，大大增加了眼部感染的几率，同时影响治疗内眼手术的效果。治疗慢性泪囊炎的最佳方法为泪囊鼻腔吻合术，临床效果较为肯定，但是这种手术对患者造成的伤害大，手术过程复杂，破坏了正常的泪道结构，而且对患儿的面容损伤较大，影响美观，术后如果吻合口出现阻塞，可导致泪道再次发生阻塞，需再次进行手术，给患者带来二次痛苦。然而经过改良的经鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的方法，虽然对患者的创伤不大，也不影响面容美观，但是仍然破坏了泪道的正常结构，术后仍然有出现在此梗阻的危险，而且这种手术方式价格较高，给患者带来经济负担，所以这种手术应用的地区很有限，尤其是经济不发达的地区，不开通这种手术模式。因而，对于慢性泪囊炎患者选择一种经济适用，创伤小的新型手术方法是现今发展的方向。

经泪道逆行置管的手术方法改变了这一局面，这种手术方法不但操作简单，而且对患者的创伤小，面部无损伤，手术时间短，仅10min左右，减少了患儿承受的心理压力，而且手术的患者不用住院，对正常的生活和工作不造成影响，手术费用低，临床效果显著[5]。对不适合行其它类型手术的患者效果也较好。

综上所述，泪道逆行置管对慢性泪囊炎的治疗安全有效，操作简便，对患者的创伤小，几乎所有的患者都能适应，可以广泛应用于临床。

参考文献

[1]刘广川.逆行置管治疗慢性泪囊炎63例临床观察[J].国际眼科杂志.2012(03)：523-524

[2]卢玺,侯世科,陶海.慢性泪囊炎的病原菌学及其药物敏感性的研究进展[J].眼科新进展.2008(08)：633-636

[3]周华丽.135例泪道堵塞及71例慢性泪囊炎病因分析[J].海南医学.2010(05)：102-103

[4]詹立辉.慢性泪囊炎的临床治疗方法分析[J].中国现代药物应用.2011(06)：57-58

[5]解凤阳,李娜.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复杂性慢性泪囊炎[J].山东大学耳鼻喉眼学报.2011(02)：57-59