经膀胱前列腺摘除术治疗老年前列腺增生的临床疗效

经膀胱前列腺摘除术治疗老年前列腺增生的临床疗效

谢红跃

谢红跃富源县计划生育服务站云南富源县655500。

【摘要】目的：经膀胱前列腺摘除术治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法：随机选取老年前列腺增生患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，对照组25例，平均年龄为（62.3±4.9）岁。从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组使用膀胱前列腺摘除术，对照组采用传统方法。结果：通过对两组患者对比观察，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。结论：说明目前治疗前列腺增生症的主要方法就是经膀胱前列腺切除术，膀胱前列腺摘除术治疗效果明显，具有一定的适应性，安全性较高，有利于患者的术后康复值得推荐应用。

【关键词】膀胱前列腺摘除术；老年前列腺增生

前列腺增生是老年男性比较常见的一种疾病，男性随着年龄的增长，前列腺上皮细胞增生，使正常的腺体增大，出现尿道梗阻等症状，多发生在40-50年龄段，前列腺增生严重影响老年男性的生活质量，目前治疗前列腺增生症的主要方法就是经膀胱前列腺切除术，但是为了减少患者手术出血和避免手术后膀胧颈狭窄，处理膀胧颈部的方法依患者实际情况而定，方法不尽相同[1]。本文主要经膀1.资料与方法

1.1基本资料

随机选取老年前列腺增生患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，对照组25例，平均年龄为（62.3±4.9）岁。从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组使用膀胱前列腺摘除术：（一）手术前，对患者进行全身检查，特别要检查肾脏功能，更要按时测量血压、检查心电图、胸透及肝功能，如肾功能有障碍的患者，应引流膀胱，待肾功能好转再做手术。（二）为减少患者山口感染，可复用抗生素，手术前半个小时需服用抗菌溶液冲洗膀胱。（三）前列腺切除前，为了防止患者睾丸炎，要先对患者进行双侧输精管结扎手术。（四）确定手术体位，让患者仰卧位，两腿稍分开，将腹膜反折向上推开，露出膀胱，切开膀胱、露出前列腺，将切口向下延长，指导线路出膀胱劲和前列腺。（五）切除前列腺，采用腹部深拉钩拉开膀胱切口，先探查膀胱内有无其他合并症，如发现有结石，即用取石钳取石。在前列腺进入膀胱的部位，采用长柄刀或者长弯剪切开膀胱粘膜与前列腺包膜，用长弯道将二者分离。在包膜内先分离前列腺后侧，在分离左右侧。在分离至膀胱颈前部时，应特别注意，勿撕裂该部包膜，以免损伤前列腺前静脉丛，引起大量出血。分离前列腺前端尿道时，应齐前列腺尖部分断或捏断尿道，勿大片撕脱膜部尿道粘膜，以免造成术后尿道狭窄。分离腺体时，手术者必要时可将左手示指伸入肛门内，向前向上顶起前列腺，以便手术进行。取出该指时，应更换手套和手术衣。如前列腺深处有粘连组织，可用组织钳夹住后提起，用长弯剪剪去。腺体全部切除后，立即用热盐水纱布条堵塞腺窝，控制出血。纱布条必须确切地堵塞在腺窝内。取出的腺体需检查是否完整。（六）缝合时，进针不可太深，以免穿破直肠或损伤输尿管口。一般情况下，多能止住出血。（七）用气囊导尿管从尿道插入前列腺窝，用生理盐水充胀球囊，轻轻将导管向外拉紧，压迫腺窝止血。如止血不完善，可适当增加生理盐水容量。（八）膀胱内留置粗蕈状导尿管，膀胱切口用肠线连续缝合，外加间断丝线缝合，导管由切口最上端引出。对照组采用传统方法。

1.3结果评定标准

结果可分为三种疗效判定：显效为患者痊愈出院；有效为患者手术顺利，未发生并发症；无效为患者鼻炎情况没有得到改善，有些甚至更加严重，出现复发情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准表示，采用t检验,P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者对比，结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。如图1.

图1.两组的基本情况对比

3.讨论

前列腺增生的早期临床表现可能出现尿频，尿频初期是以夜尿次数增加表现，后期白天也会出现尿频现象，前列腺增生会压迫尿道，使尿道变窄、弯曲，排尿阻力增加，会出现不同程度排尿受阻，排尿时间越长，尿线会逐渐变细出现尿潴留，当收到饮酒或便秘时，会使增生的前列腺收缩或者，引起急性尿潴留[2]。前列腺黏膜表面毛细血管及小血管扩张，当膀胱收缩时可引起镜下血尿或肉眼血尿[3]。近年来，膀胱前列腺摘除术已广泛用于前列腺增生手术治疗中[4]。本文主要经膀胱前列腺摘除术治疗老年前列腺增生的临床疗效做出探析。

综上所述，观察组使用膀胱前列腺摘除术，对照组采用传统方法。通过对两组患者对比观察，结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。说明膀胱前列腺摘除术治疗效果明显，具有一定的适应性，安全性较高，有利于患者的术后康复,值得推荐应用[5]。

【参考文献】

[1]凌新翠.前列腺增生术后膀胱痉挛原因分析及护理措施[J].中国现代药物应用,2014,(5):212-213.

[2]莫苗芳,孙振球,刘娟等.良性前列腺增生症患者不同手术方式的医疗后果评价[J].中华老年医学杂志,2013,32(2):180-183.

[3]胡艳香.前列腺增生术后持续膀胱冲洗的护理进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(3):235-236.

[4]张莉.经耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理[J].中国医药指南,2013,(19):314-315.

[5]程钢.浅论前列腺增生症治疗方式的选择[J].内蒙古中医药,2013,32(26):128-129.

作者简介：姓名：谢红跃，男，汉族1967年3月出生，临床医学五年本科，医学学士学位，长期从事外科工作，现在职称为主治医师。