中医针灸治疗发癍

中医针灸治疗发癍

梁遥1王顺2

梁遥1王顺2(通讯作者)（1黑龙江省中医研究院150000;2黑龙江省中医研究院150000）

【关键词】中医针灸治疗发癍

肌肤表面出现片状瘀斑，不高出皮面，抚之不碍手者称为“发癍”。《医林绳墨》说：“有色点而无颗粒者为癍”。《诸病源候论•时气病诸候》指发于体表皮肤之红色或紫红、淡红、黑色、棕褐色之斑点，点大相连则成片状，扪之不碍手。《丹溪心法•癍疹》：“斑有色点而无头粒者是也。”

本症多见于温热、时气病证。由外感温热之邪，热郁阳明，邪入营血，发于肌表而成斑。斑色宜红活，如为紫色、黑色则系热毒深重之征。《寿世保元•癍疹》：“大抵鲜红起发稀朗者吉，棕黑者难治。”斑点之现于体表，往往先见于胸膺部，后扩展至腹、背、腰及四肢，并多伴有发热，口渴，烦躁，甚则神识昏蒙、谵语等证，脉多浮数，舌绛、舌面少津。治以清热凉血、化斑解毒为大法。里热壅盛者，可用下法泄热。

发斑多属热证、实证；或有属于虚寒者，治法当据辨证属性而定。联系现代医学，癍证可见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎及其他多种传染性热病之菌血症。本节讨论范围，只限于内科疾病引起的发癍。下面将发癍的针灸治疗分析如下。

1常见证候

1.1热入营血：多出现于急性热病过程中。斑色鲜红或紫赤，身热不退或发热夜甚，心烦不寐，口渴咽干，甚则神昏谵语，痉挛抽搐，小便短赤，大便干结或溏泄，或伴有吐血，衄血，舌质红绛，脉数。

1.2阴虚火旺：斑色鲜红，时发时止，心烦不安，口干咽燥，手足心热，或午后潮热，夜寐盗汗，头晕耳鸣，或有鼻出血，齿龈出血，舌光红少苔，脉细数。

1.3脾不统血：红斑反复发作，斑色淡红，隐而不显，面色萎黄，神疲气怯，食少腹胀，月经过多，经色浅淡，大便溏薄。舌质淡胖，脉细弱无力。

1.4阳气亏虚：斑色浅淡，一般多见于胸腹部，心悸怔忡，倦怠乏力，四肢逆冷，或下利清谷，面色苍白或虚浮。食少便溏，舌质胖嫩，边布齿痕，小便清长，脉虚弱无力。

1.5气滞血瘀：多见于瘕瘕积聚患者，斑色青紫，面色灰黯或苍黄，腹露青筋，皮肤血丝缕缕，呕血，便血或齿龈出血，舌色紫黯，脉弦或迟涩。

1.6风湿热郁：斑多呈环形，或皮下有结节，反复发作，多发于四肢，斑形大小不一，环形斑中心色浅，四周隆起，全身关节疼痛，或关节红肿，面色苍白多汗，胸闷气短脉数。

2症状分析与鉴别

2.1热入营血发癍和阴虚火旺发癍：前者多出现于高热疾病过程中，温热毒疫之邪，侵入人体，内陷营血，损伤阴络，迫血妄行，溢于肌肤而发癍。其特点是：发热，斑色紫黯，甚则神昏谵语，痉挛抽搐，或有吐血，便血。后者病程较长，斑色鲜红，由久病伤阴，或热病耗津，阴虚火旺迫血外溢肌肤而发癍。伴有头晕、耳鸣、口干、咽燥、潮热盗汗、舌红少苔等阴虚症状。二者虽同是因热(火)发癍，一为邪热内陷，一是阴虚火旺，一虚一实，治法亦异。

2.2脾不统血发癍和阳气亏虚发斑：二者均为虚证，前者为脾气虚衰，统血功能失常，血液不能循正常脉道运行，溢于脉外则成癍。其特点是发癍伴有食少腹胀，脘闷纳呆，便溏等脾虚证的表现。后者多见于虚痨，久病之后，脾肾两伤，阳气虚衰，阳虚者气必虚，气不摄血，亦可发癍。阴阳互根，阳虚则阴不内守，致血溢发癍。所以症见四肢逆冷，心悸怔忡，形容憔悴，神疲倦怠，面白虚浮。

2.3气滞血瘀发癍：常见于癥瘕积聚患者。由于七情郁结，寒温失调，酒食不节，致脏腑功能失和，气机阻滞，血运迟缓，瘀凝成斑。症见面色黧黑，腹露青筋，血丝缕缕，腹大有形，吐血便血。

2.4风湿热郁发癍：风寒湿邪侵入人体，留连于皮肉经络，久郁化热，热蕴血络，血溢成癍。斑多呈环形，伴有全身关节疼痛、身热、口渴等风湿热郁症状。

3针灸对症治疗

主穴：合谷、曲池、阴陵泉、大椎、委中、阿是穴。

配穴：热入营血发癍加灵台、身柱；阴虚火旺发癍加太溪、三阴交；脾不统血发癍加脾俞、足三里；阳气亏虚发癍加脾俞、肾俞；气滞血瘀发癍加气海、血海；风湿热郁发癍加风门；头痛配太阳、百会，呕恶厌食配内关、足三里。

操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟，或点刺出血。

方义：合谷、曲池疏散阳明风热，阴陵泉清利足胫之湿热，点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血，可清泄诸阳之热，又可清泄血分郁热，有“菀陈则除之”之意。配灵台、身柱凉血透营；配太溪、三阴交滋阴泻火；配脾俞、足三里益气摄血；加配脾俞、肾俞温补阳气；加配气海、血海活血祛淤；加风门祛风散热；配太阳、百会止头痛，配内关、足三里健脾止呕。

4结论

针灸治疗发癍见效快，效果好。但必须注意针具严密消毒，防止交叉感染。如因混合感染形成溃疡，或出现败血症时，采取中西医结合方法综合治疗。

参考文献

[1]陶义训，等.《针灸疗法国外文献集锦》.上海，上海卫生出版社，1956：70.

[2]中医研究院.《针灸研究进展》.北京，人民卫生出版社，1981：287.

[3]焦国瑞.《针灸临床经验辑要》.北京，人民卫生出版社，1981：82.