针灸推拿治疗三叉神经痛的临床观察赵洪

针灸推拿治疗三叉神经痛的临床观察赵洪

赵洪

贵州省瓮安县中医院

【摘要】目的：探究针灸推拿治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：将55例TN患者分为治疗组（30例）和对照组（25例），分别给予针灸推拿治疗和常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗后三叉神经痛症状均有所缓解，其中治疗组治愈率和治疗总有效率分别为66.7%、96.7%，对照组治愈率和治疗总有效率分别为24.0%、84.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：针灸推拿治疗TN疗效显著，可有效减轻患者疼痛程度、减少发作频次，值得在临床上加以推广。

【关键词】三叉神经痛；针灸；推拿；疼痛；临床疗效

三叉神经痛（TN）是临床较为常见的一类脑神经疾病，多见于中老年人群，以女性患者居多，以阵发性剧疼痛为主要表现，该病发生无预兆，易反复，剧烈性疼痛令患者难以忍受。本研究选取我院2015年1月至7月收治的55例TN患者作为研究对象，探讨针灸与推拿联合治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组55例TN患者，三叉神经分布区疼痛明显，临床诊断为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支单支疼痛，其中Ⅰ支8例，Ⅱ支33例，Ⅲ支14例，均无神经系统功能障碍和严重器质性疾病。根据治疗方法不同，将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组共30例，男性10例，女性20例，年龄范围为31~69岁，平均年龄为（48.6±5.4）岁，平均病程为（3.5±1.0）个月，平均每次发作持续时间为（52±11）s；对照组共25例，男性9例，女性16例，年龄范围为30~70岁，平均年龄为（48.8±5.5）岁，平均病程为（3.5±1.1）个月，平均每次发作持续时间为（53±10）s。两组患者基本情况和检查结果比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗，给予卡马西平（批准文号：国药准字H51022576，生产企业：成都第一药业有限公司，英文名称：CarbamazepineTablets）治疗，规格为0.1g，初始剂量为100mg，每日2次，根据患者病情改善情况，逐步增加用药剂量，止痛后维持现有剂量，治疗时间为1个月。治疗组采用针灸推拿治疗，先以经穴施治，取下关、四白、风池、合谷、夹承浆等穴位，施以平补平泻法，根据患者病情及体质，辩证取法，对皮肤进行常规消毒，针刺得气，留针30min，再选用传统毫针刺激耳穴，针灸治疗过程中控制水、钠等物质的摄入；休息10min后，采用推拿手法，以按揉为主，取百会、太阳、阿是等穴位，反复刺激压痛点，力度以患者耐受为宜，间日进行，疗程同对照组。两组治疗期间均给予营养支持，保持足够的能量供应，开展必要的健康宣教和护理干预，如用药指导、治疗过程中相关注意事项等。

1.3评价指标

参照《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者脑神经功能改善情况进行评分，以症候总积分和疼痛指数依据，对两组患者进行为期3个月的随访，观察症状改善情况，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，三叉神经分布区域疼痛停止，随访期间未复发，为痊愈；停止治疗后复发，但疼痛程度及发作频次均有所降低，为显效；疼痛有所减轻，发作次数有所减少，为有效；仍有明显疼痛感，为无效。比较两组患者治愈率和治疗总有效率。

1.4统计学处理

以SPSS9.8统计学软件整理所获数据，皆用率（%）表示，采用卡方检验，标准为α=0.05，P＜0.05表明差异存在显著性。

2结果

对比结果显示，两组症候总积分均有所降低，其中治疗组疼痛症状缓解优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1；治疗组治愈率（66.7%）和治疗总有效率（96.7%）均高于对照组（24.0%、84.0%），比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

TN以三叉神经分布区疼痛为主要表现，具体特征为阵发性剧烈痛，易反复发作，骤发骤停，给患者工作和生活带来很大不变。从TN的扳机点来看，广泛分布在唇、齿、口、舌、鼻、眉等头部区域，触及这些部位均可激发疼痛发作，患者在说话、进食、洗脸，甚至在行走中均可能发病。目前临床对于TN的治疗仍以药物为主，常用西药包括卡马西平、苯妥英钠等，近年来中药治疗该类病症也取得了一定的进展，但是从远期治疗效果来看，药效过后患者临床症状仍无明显改观，复发率较高，同时受限于手术禁忌，绝大多数患者也不适合接受手术治疗，在非药物疗法中，理疗方法更易为患者接受，其中中医非药物疗法强调辩证论治，如针灸、推拿等疗法，副作用小，且中医治疗该类病症也积累了丰富的经验，相关疗法越来越受到关注。

目前临床上将TN分为原发性和继发性两种，西医对前者发病原因及作用机制尚无清晰解释，用药治疗也无统一方案，临床用药虽见效快，但是远期效果并不理想[1]。中医对TN有独特的认识，认为该类病症属于肝肾问题，将其归于“头风”等范畴，由内伤和外感共同作用引起，经络不通所致，故“通则治”、“不通则痛”，中医典籍《太阴阳明论》中阐述道：“伤于风者，上先受之。”基于“头风”发病机理，治疗当以疏通经络、行气活血为主，采用针灸疗法，辩证选穴，可疏通三阳之精气，平泻得法可起到平肝熄火之功效；推拿诸法则具有镇静、祛风、化瘀、止痛等作用，二者合用，收效显著[2-3]。有关中医味非药物疗法治疗TN的报道较多，陈磊对58例TN患者进行分组研究，其中采用针灸结合推拿治疗的治疗组29例患者，治疗总有效率为97.0%，而采用常规药物质量的对照组29例患者，治疗总有效率仅为78.5%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示中医非药物疗法治疗TN的临床疗效优于常规药物治疗。本组研究中，给予针灸推拿治疗的治疗组30例患者和常规药物治疗的对照组25例患者，治愈率和治疗总有效率对照结果为66.7%vs24.0%、96.7%vs84.0%，疗程结束后症候总积分对照结果为（22.6±5.9）分vs（28.7±6.1）分，提示针灸推拿治疗TN，作用持久，可有效减轻患者疼痛程度、减少发作频次，效果优于常规用药治疗。

综上所述，针灸推拿治疗TN疗效显著，在控制病情发展、提高患者生活质量方面更具优势，其临床应用价值值得肯定。

【参考文献】

[1]夏维鹏.中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，14（4）:202-203.

[2]玛丽安.针灸结合扳颈经筋推拿法治疗椎—基底动脉供血不足（VBI）的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2015.

[3]王会刚，宋全生，朱祥兰.针灸推拿加中药湿热敷治疗神经根型颈椎病120例临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，12（5）:629-631.

[4]宋蕙杉，谢天棋，王馨璐，等.针刺透穴法治疗三叉神经痛临床研究概况[J].山东中医杂志，2014，15（8）:702-704.

[5]陈磊.针灸推拿治疗三叉神经痛的临床分析[J].中国医药指南，2015，12（3）:181-182.