ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响余枭

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响余枭

余枭

绵阳市中心医院621000

摘要：目的探讨ICU专业护士核心能力培训对ICU护理质量的影响,为ICU护士培训提供理论依据。方法按ICU专业护士核心能力培训模块,评估我院ICU护士能力并进行分级,(N0-N4级)。确定培训内容及目标。培训方式:临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订ICU护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的ICU护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果ICU护士培训前、后护理质量缺陷率从14.24%下降至3.56%,x2=33.44,P<0.01差异有极显著意义。结论ICU专业护士核心能力培训能使ICU危重病人的护理质量缺陷率下降,提高危重症患者护理质量。

关键词：ICU护士培训护理质量

ICU护士的专业能力是确保危重症病人能得到高质量护理服务的保证,临床实践的培训是提高抢救技能的最佳方法之一。ICU护士担当专业性护理工作,可促进个人成长,层级护士协同工作形成组合效应,可为危重病人提供更为优质的护理服务[1]。为了适应专科护士发展的需要,根据《中国护理事业发展纲要》的要求,为培养和使用专业护士指明了方向,建立了专业性强,可执行、可操作的教育训练模块。我院ICU根据这一培训模块,制定出本院ICU专业护士核心能力培训计划,并对ICU专业护士核心能力进行培训。

1对象与方法

1.1对象情况ICU护士20名,学历结构:护理本科学历11人,护理大专8名,中专1名。主管护理师3名,护理师8名,护士9名。15名护士有三年或以上的通科临床工作经验,3名有一年普通病区工作经验,2名无通科临床经验。

1.2培训对象职级与岗位根据专业护士核心能力培训模块,对护士进行岗位、职级和能力分级[2]:N0级2人、N1级9人、N2级5人、N3级4人。

1.3方法

1.3.1确定培训内容依据专业护士核心能力培训模块[2]的五个能力的培训内容进行。(1)

核心能力;(2)掌握和运用ICU的设备与管理能力;(3)掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能;(4)掌握和运用专科技术的能力;(5)教育与培训能力。护理人员各层级的不同,能力要求递进上升。

1.3.2培训的方式(1)导师制:护长—护理组长—高级责任护士—初级责任护士,实行一带一或一带二的带教方式,上一级向下一级护士负责;(2)理论讲授:根据培训内容设计课程,每周进行一次理论授课;(3)个案分析:选择临床有意义或少见的护理病例,组织个案分析;(4)护理查房:每天实行三级护理查房,责任组长指导初级责任护士工作;(5)死亡、疑难病例讨论:对有学习价值的死亡病例讨论,举一反三,从中总结经验吸取教训;(6)临床护理过程中提问和技术示范;(7)每周一次护理缺陷或不足的讨论,持续质量改进;(8)ICU护理工作指引的修订与学习。

1.3.3评价方法观察ICU护士专业核心能力培训前、后ICU护理质量缺陷的改变。根据我院ICU的护理工作指引及质量标准条目:ICU病人基础护理质量(16);人工气道护理质量(14);深静脉置管护理质量(6);肠内营养护理质量(10);ICU用药安全(7)。采用ICU护理质量的“4个目标”即(1)护理实践的效果评价;(2)护理工作的恰当性,修订护理指导和制定护理操作规程;(3)护理措施的实施;(4)护理的目的。评价护士培训前、后护理的过程质量,观察记

录护理过程中的护理缺陷或不良护理事件,非计划性拨管率、皮肤压伤率、堵管率、用药错误率、低血糖反应发生率。非计划性拨管包括经口气管插管意外脱管、深静脉置管脱管、胃管脱管、尿管脱管;皮肤破损包括大便失禁、肛周皮肤糜烂、面罩吸氧或气管插管固定带过紧引致耳后皮肤破损、胸导联电极引致局部皮肤过敏小水泡形成、胶布过敏致皮肤破损、足

跟皮肤压伤;用药错误包括医嘱执行错误及药物过量导致呼吸抑制;管道堵塞包括深静脉置管堵塞、气管插管堵塞、胃管堵塞、尿管堵管。

2结果(表1)

3讨论

经ICU专业核心能力培训,护理人员能力结构和综合素质得到整体提高,护士掌握临床技能,提高了对危重病人的风险评估能力,培训后ICU护理质量缺陷、护理不良事件明显下降。

参考文献

[1]彭刚艺,成守珍,张莉.专业护士核心能力建设指南[M].广州:广东省科技出版社,2009:6-7.

[2]张娟,肖静静.未经ICU专业培训护士的聘用对ICU护理质量的影响[J].国外医学护理分册,2004,23(12):544-545.