急诊科护士职业暴露的风险及对策

急诊科护士职业暴露的风险及对策

郗延梅

郗延梅(山西省阳泉市第三人民医院急诊科045000)

护士的职业暴露，是指护士在从事临床护理等职业活动的过程中接触有毒、有害物质，或传染病原体，并被生物、化学或物理等有害因素影响，从而直接或间接地对个体身心健康造成损害，或危及生命的一类职业损害[1]。医护人员的自身防护一直是国内外同行的关注的焦点，特别是急诊室医护人员，常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救，因此，急诊护士常常暴露于各种现存在或潜在的危险因素中。急诊护士的自身防护问题应引起重视。本文研究于2010年1-5月对我院急诊护理人员进行职业暴露的调查，现报道如下。

一、资料与方法

1.研究对象：我院急诊科护理人员共54人，均为女性。其中40岁以上11人，30～40岁12人，30岁以下31人；按职称分：护士20人，护师23人，主管护师11人；工作年限：5年以内20人，5～10年11人，10年以上23人。

2.方法：采用自行设计的问卷调查表对护理人员进行调查，发放问卷54份，回收54分，有效问卷100%。调查内容分为4个部分。（1）一般资料。年龄、工作年限、职称；（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等原因、例次、比例；（3）锐器伤的原因、例次、比例；（4）护理人员日常操作的自我防护措施。

3.统计学方法：对收集的资料进行录入和描述性统计分析。

二、结果

1.急诊科护士发生锐器伤情况：发生76人次，其发生原因见表1。

2.急诊科护士职业暴露原因：54名护士共接触血液、体液、分泌物154人次，接触原因见表2。

讨论

本调查显示，锐器伤因素是急诊科护理人员最常见的职业危害。我科床位有50张，常年床位使用率100%，住院患者有抽血，注射，输液等治疗占97.5%，在这种大量繁重护理工作下，锐器伤的发生率会相对较高；在急诊室的护士中调查发现，几乎每名护士都有被锐器或针刺伤的时候，有20%的人还被病人血液污染的针所刺伤过。有35%的护士人被病人的血液或分泌物溅到自己的皮肤上或眼睛里。

由于急诊室的病人病种多，病情紧急，护士对病人的病情和背景了解不是很清楚，各种血液化验结果不知道，而当病人处于紧急情况时，都争分夺秒的进行抢救，往往忽视了自身的防护，因此护理人员在职业环境中密切频繁接触体液，分泌物，血液，排泄物等，很容易因职业暴露受到感染。有研究显示[2]：经常接触血液，体液是不接触发生血液性病原体暴露的2.4倍。另外，经常接触各种消毒剂，可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害；高浓度的甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可致水肿，同时持续突变、致癌、致畸，也是发生职业性皮炎最常见的原因[3]。而抗生素引起的慢性皮肤过敏屡见不鲜，甚至有在操作中因接触青霉素致过敏性休克的报道。护理工作平凡而繁重，思想高度集中，精神过度紧张，护士三百轮流值班，生活不规律，睡眠障碍，复杂的人际关系，稍有不慎容易产生护患冲突，经常会遇到情绪激动及言行过激的患者及家属，长期超负荷压力，通过神经内分泌系统的改变，削弱了机体的免疫功能。通过以上分析，提出防范对策：

职业安全教育，提高自我防护意识，本次调查显示，护士对职业暴露认识不够，防护知识欠缺，受伤后立即处理伤口的只有66.7%，操作前后洗手占75.9%，原因是工作忙，来不及，节省时间。因此提高全科护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，对全体护理人员进行职业安全相关培训，教育必须是持续的，经常性强化教育，并制定相应制度监督落实，使护士全面掌握医院感染及各项防护措施的重要意义，树立标准预防的观念，从根本上减少职业损伤的机会。充分了解所接触患者的感染状况，做到防患于未然。

参考文献

[1]刘薇群，赵春梅.护理感染性职业暴露的分级与分型.上海护理，2010,10（2）：94-95.

[2]吴丽军，何仲.护士血液性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005,40（5）：386-388.

[3]李映兰、罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003；19(1)：67～68.