内科护理在老年重症心力衰竭患者的应用

内科护理在老年重症心力衰竭患者的应用

刘丽

黑龙江省鸡西市中医医院黑龙江鸡西市158100

【摘要】对老年重症心力衰竭患者的内科治疗方法进行分析和探讨。选取2013年6月一2015年1月在我院急诊内科治疗重症心力衰竭的70例老年患者进行分组研究，将其随机分析常规组和人性化组，每组35例，常规组给予内科常规的护理，人性化组给予人性化护理干预，比较两组患者的护理效果。结果对照组满意度为82.9%，人性化组满度为97.1%，人性化组的各项评分均高于常规组，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。人性化护理应用于老年重症心力衰竭护理中可提高整体的护理满意度和患者的生活质量，且治疗组所采用的治疗方法对于老年重症心力衰竭患者有着明显的治疗效果，应该在临床中加以推广和应。

【关键词】心力衰竭；老年患者；内科治疗

前言重症心力衰竭多发生于老年人，其原因是老年人心肌收缩功能减弱，导致心脏不能搏出足够的血量供应机体组织的细胞代谢，静脉回流不能满足机体的需求，因此导致重症心力衰竭的发生。大量的临床观察发现，老年重症心力衰竭患者多表现出呼吸困难、心脏骤停等症状,严重时会导致患者死亡。由于老年重症心力衰竭患者的年龄大、器官功能下降以及其他慢性疾病等因素，使其临床的护理难度较大。在急诊内科，重症心力衰竭患者较为常见，严重威胁着老年人的身体健康和生命安全。重症心力衰竭是心血管病患者在终末期所表现出来的一种临床综合症状，也是造成老年高血压病、冠心病、心肌病患者死亡的主要原因之一[1]。就目前的临床实际情况来看，除了要对患者的血流动力学异常进行纠正，还要从修复的角度着手，通过延缓、阻断患者的心室重构，预防心肌损伤、减少神经内分泌细胞因子等长期治疗措施来实现患者心功能的改善为探究老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理效果。本次研究选取70例我院急诊内科收治的重症老年心力衰竭患者进行研究，具体报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月一2015年1月在我院急诊内科治疗重症心力衰竭的70例老年患者进行分组研究，所有患者均符合世界卫生组织对重症心力衰竭的诊断标准，将其随机分为常规组和人性化组，每组35例，常规组中男性巧例，女性20例，年龄58—74岁，平均年龄(65.4士2.8)岁，人性化组中男性18例，女性17例，年龄60一88岁，平均年龄(667士2.3)岁，其中伴有冠状动脉硬化13例，伴有高血压20例，所有患者均表现为不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。两组患者的基本资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2常规组护理方法

1.2.1病情观察：对患者的呼吸、血压、脉搏等基本生命体征进行观察，当患者出现心率加快、失眠等症状时，及时向主治医生报告，并进行有效的处理。

1.2.2饮食护理：由于老年患者的身体功能和器官组织功能下降，心脏循环血液量不足,导致体内的钠盐代谢减少，因此，在饮食方面，叮嘱患者要进食低脂、低热量、易消化的食物，保证钠盐的摄人，少食多餐。

1.2.3运动护理：根据患者的恢复情况和兴趣爱好制定合理的运动计划，运动量和运动强度适宜，提高机体免疫力，增加免疫能力。

1.3人性化组护理方法

1.3.1用药护理：在患者用药过程中,要严格按照医嘱进行，告知患者相关的注意事项，叮嘱患者需要长期用药，同时向患者和家属介绍药物的作用机理，不良反应等，当患者出现异常时要及时报告主治医生，及时处理。

1.3.2心理护理：重症心力衰竭的病程较长，病情易反复。因此，在治疗过程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的压力，会出现焦虑、紧张、等不良情绪，作为护理人员，要主动和患者交流，多关心、体贴、理解患者，采取合适的沟通方式帮助患者消除不良情绪，耐心的为患者解答难题，建立良好的护患关心，取得患者的信任，帮助患者树立信心，鼓励其积极的配合治疗。

1.4生命体征的观察

患者住院期间，护理人员应该认真地对患者的生命体征、病情等进行观察。如果患者出现了像心率加快、失眠等症状，应该及时的向值班的医生反映，以防意外情况的发生。当患者出现了焦躁、大汗、胸闷等现象，说明该患者可能出现了肺部水肿的情况。在这时护理人员要协助患者采取坐位，保证双腿自然垂下，并且配合医生对患者施以有抢救。

1.5观察指标

以两组患者的护理满意度和生活质量评分作为本次研究的观察指标，分析应用不同的护理干预对重症老年心力衰竭患者的护理效果。

1.6评价标准

采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为100分，（1）非常满意：评分超过95分。（2）满意：评分在60—95分。（3）不满意：评分低于60分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。采取生活质量量表GQOL—74对患者的生活质量进行评价,主要包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活等4个项目，总分为100分，每项25分，分数越高，效果越好。

1.7统计学方法

所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用X2检验，计量资料用(平均数±标准差)表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的护理满意度

对照组非常满意12例，满意17例，不满意6例，满意度为82.9%，人性化组非常满意15例，满意19例,，不满意1例，满意度为97.1%，X2=3.968，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者生活质量评分

人性化组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(17.6±2.4)分、(18.9±1.3)分、(20.3±1.6)分、(21.1±1.3)分，常规组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(22.3±1.2)分、(21.8±22)分、(225±1.4)分、(23.8±0.9)分，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

随着人们生活水平的提高，生活节奏逐渐加快，心力衰竭的发病率也呈现升高的趋势。重症心力衰竭是威胁老年患者生命安全的重要疾病之一，主要病理表现为心脏射血功能不足，搏血量不足不能提供足够的血量导致组织灌血量不足。心力衰竭可由多种疾病导致，例如冠心病、高血压性心脏病等，主要的治疗原则是改善患者的心肌代谢功能，促进患者的心肌恢复。在临床中给予患者有效治疗的同时，给予相应的护理干预,以提高临床治疗效果。相关研究报道显示，心力衰竭患者除了本身的疾病外，通常会伴有其他慢性疾病，给临床的护理工作带来难度，常规的护理干预措施已不能满足人们对护理的需求，因此人性化护理应运而生。人性化护理在常规的护理基础上同时给予用药护理和心理护理，指导患者严格按照医嘱用药，提高用药依从性，减少了不良事故的发生，提高了用药的安全性。由于老年患者的年龄较大，对疾病的相关知识了解不够，因此在治疗中会产生恐惧、焦虑等不良心理，作为医护人员通过多关心、体贴，同患者进行有效沟通等方式，消除患者的不良情绪，帮助其树立信心，提高了整体的治疗效果。据有关文献报道显示，人性化护理可以提高患者的护理满意度，取得良好的护患关系，提高治疗效果，改善生活质量，本次研究结果与该报道具有一致性。本次研究结果说明，对照组满意度、生活质量各项评分均低于人性化组，P<0.05，差异具有统计学意义[2]。

4结论

重症心力衰竭在近些年来已经被列入严重威胁老年人生命的一类疾病。因为该病的发病急，病情重，所以及时的抢救和治疗就成为了保证患者生命健康的一个重要的环节。但是单一的抢救不能取得良好的疗效，随意需要辅以具有针对性的护理。由于重症心力衰竭的患者在发病阶段会伴有大量的其他并发症，所以这也为急诊的护理工作增加了一定的难度。对此，我院利用多年的经验，总结出一套具有系统性的优质的护理服务方案，该方案除了常规护理外，还涵盖了大量的针对性的护理措施。采用该种护理方案不仅提高患者的疗效，还有效的提高了护理满意度，推荐临床应用。综上所述,我们认为应用人性化护理于老年重症心力衰竭护理中可以提高整体的护理满意度和患者的生活质量。

参考文献：

[1]侯曦霞.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理体会[J].当代医药论丛,2013,11(12):175-176.

[2]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):150-151.