经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察

经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察

邢小於

黑龙江省鸡西市人民医院妇产科158100

【摘要】目的：本次研究主要是为了对两种治疗子宫肌瘤的方法进行对比分析，这两种方法分别为阴道手术和腹腔镜手术。方法：在实际的研究中，研究人员主要选择的是患有子宫肌瘤的患者92例，将这些患者平均分为两个小组，分别为A组和B组。其中，A组患者主要采用的是腹腔镜手术来治疗，B组患者则选用的是经阴道手术治疗方法。经过手术治疗之后，对两组患者的手术时间、肌瘤的数量以及出血情况进行分析和比对。结果：通过对比分析，采用腹腔镜手术的患者出血量要明显高于另外一个小组的患者，手术的时间以及子宫功能的恢复时间都明显长于B组。但是，从手术之后患者的体温上看，A组患者要明显低于B组患者。而且通过手术之后为期3个月的随访，两组患者都没有出现子宫肌瘤残留的问题。手术半年之后，从调查结果中也可以看出，A组患者没有1例复发，B组患者有2例复发。结论：这两种治疗子宫肌瘤的方式都具有一定的效果，二者之间效果可谓相当，因此，在临床诊疗中，医学人员需要根据患者的实际情况来采用科学的手术方式。

【关键词】子宫肌瘤；经阴道手术；腹腔镜手术；治疗效果

众所周知，子宫肌瘤是一种比较常见的疾病类型。对于子宫肌瘤来说，肿瘤有良性和恶性两种形式。如果肿瘤是良性，也不排除有转化为恶性肿瘤的可能性。如果出现了子宫肌瘤的病变，必然会导致患者的内分泌严重失调，在手术的过程中还会出现大出血以及其他并发症。因此，在手术治疗子宫肌瘤的过程中，选择科学的手术方式至关重要。其中比较常见的两种手术方式就是经阴道手术和腹腔镜手术两种，在具体的手术治疗中应该根据患者的实际情况来进行，不能存在丝毫的盲目性。这样才能够最大限度地提升子宫肌瘤患者的生活质量。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究主要选择的是某医院在2个月内收治的子宫肌瘤患者，共92例。其中这些患者的年龄最小的为20岁，最大的为48岁。子宫肌瘤的直径分别为2.1㎝-4.7㎝不等。另外，对于所有的患者来说，存在着单发肌瘤和多发肌瘤的现象，已婚和未婚的人数分别为60例和32例。通过专业的研究人员进行分析和研究，所有的患者都没有出现盆腔手术的病史。将这些患者平均分成两个小组，分别为A组和B组，两组患者从年龄、性别以及病史上看，都没有统计学差异，因此，在实际的诊疗和评估的过程中具有一定的可比性。

1.2手术方法

对于A组患者来说，主要采用的是腹腔镜的手术方式来治疗子宫机理。在具体的治疗工作中，诊疗人员首先取患者的膀胱截石位，然后对患者进行全身的麻醉，在其腹部进行穿刺。这种穿刺方式主要是以常规的穿刺为主。其中，气压值可以达到13㎜Hg左右。医生根据患者子宫肌瘤的位置以及大小、形状等来选择切口的位置，然后需要及时地判断患者的脏器是否有粘连的现象。这样可以更好地了解患者体内子宫肌瘤的数量。在手术进行之前，医生需要在子宫肌瘤的四周注射垂体后叶素，然后对肌瘤进行剔除，最后采用旋切器来将肌瘤旋出。完成手术。对于B组患者来说，主要采用的是经阴道手术治疗方法。主要取患者的膀胱截石位，利用无菌巾来将患者的阴道以及宫颈暴露，然后将阴道切开，将切口延长。这种方式主要是为了更好地探查子宫肌瘤的位置，然后对数量以及形状等进行判断。在手术的过程中，医生主要采用的是工具是布巾钳，主要是用来将肌瘤探出。同样需要向患者的子宫肌层注射垂体后叶素，然后将子宫肌瘤一次性地剔除。然后将切开的子宫创面进行缝合，保证子宫无出血的现象。然后在阴道的位置放置引流管，便于残留的粘液流出。在手术之后，两组患者均需要应用抗生素药物，这样做的主要目的就是预防其他的感染。

1.3观察项目

手术之后两组患者在恢复的过程中，研究人员主要对患者的手术之间、出血两大小以及手术剔除的子宫肌瘤数量等方面进行分析和对比，另外，研究人员还对患者的胃肠功能恢复时间以及术后的体温等方面进行判断和比对。手术之后，患者需要定期到医院进行B超检查，如果子宫肌瘤出现2次或者是2次以上则为子宫肌瘤的残留。手术恢复最好的状态就是子宫肌瘤没有残留的问题。

1.4统计学方法

在对手术结果进行统计的过程中，研究人员主要采用的是SPSS10.0软件来进行，对于相关的技术资料主要采用的是秩和检验的方式。其中数据比较利用q检验来进行，其中P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2.结果

2.1术中情况分析

从手术的时间上看，A组患者所用的手术时间要明显长于B组患者，其中P＜0.05，两组患者在手术剔除子宫肌瘤的数量上看，数目并没有统计学的差异，详细情况可以从表1中获得：

表1两组手术情况比较

2.2术后情况分析

对于A组患者来说，其胃功能的恢复时间以及最终的排气时间都比B组患者要长，而且住院所需要的费用要高于B组患者。另外，手术之后的体温A组患者要低于B组患者，而且出现的并发症患者数量要少于B组患者。其中P＜0.05。手术之后的随访结果中可以看出，两组患者都没有出现子宫肌瘤复发的现象。至少在手术之后的半年内都没有复发的问题。

3.讨论

子宫肌瘤是女性的一种常见病症，从传统的治疗方式上看，采用手术治疗是比较典型的。但是，由于之前的手术创伤面积相对较大，往往给患者带来一定程度的疼痛感。另外，在手术之后，患者本身可能会出现内分泌失调以及生活质量下降的问题。因此，随着科学技术的高度改进，医学方面的进步也是有目共睹。现如今的治疗子宫肌瘤的手术方式主要是以经阴道手术方式和腹腔镜手术方式两种，效果明显。

经阴道手术主要是利用女性身体的特殊构造，采用创伤小，疼痛感低的方式。这种手术方式不仅患者恢复快，而且对于子宫壁也不会造成严重地影响。人们经常担心的肠粘连现象很少发生，可见，这种手术方式的安全性相对较高。

术者每一步操作可在直视下进行；对子宫肌壁间较深肌瘤可通过触摸发现，更直观、更精确，而且手术器械简单，关闭瘤腔缝合更可靠，较为安全；另外可保持子宫的完整性，对内分泌功能影响小，患者术后性生活不会受手术影响。但是，由于阴道腔隙大小的限制，该术式适应证受限，对多发性、较大肌瘤难以顺利完成手术。另外，阴道与腹腔通过子宫、输卵管相通，正常情况下，阴道内菌群保持相对稳定，但手术可能导致机体免疫力下降，患者感染致病菌的几率会增加。腹腔镜手术多选择既往无盆腔手术史、无致密粘连的子宫肌瘤患者，可克服镜下瘤腔缝合难的问题，减少术中出血，降低手术风险并缩短手术时间。分析本研究资料，腹腔镜手术与经阴道手术治疗子宫肌瘤效果相当，基层及社区医院可推广使用经阴道手术。

参考文献：

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[3]广其闻.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对照研究中国保健营养（中旬刊）-2013（8）

[4]刘珊洲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响中国医药导报-2015（12）