碘对比剂在CT增强检查时渗漏的预防与处理

碘对比剂在CT增强检查时渗漏的预防与处理

黄敏叶亚梅李雪娟

（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：分析碘对比剂在CT增强检查时渗漏的预防和处理方式。方法：选取2015年12月—2016年4月在我院行CT增强扫描的患者作为研究对象，所有患者共行1230次CT增强扫描，对比剂使用碘海醇注射液，注射总量应根据患者的体重和检查要求进行控制，大致范围在45～80ml毫升左右。结果：在所有的患者当中，因为可干预因素出现碘对比剂渗漏的患者只有2例，占总扫描人数的0.16%。结论：碘对比剂的使用应以预防为主，如果出现渗漏情况要及时采取措施进行处理，从而帮助患者减轻痛苦和损伤。

【关键词】碘对比剂；CT增强检查；渗漏

【中图分类号】R814【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0106-01

CT增强扫描是利用静脉注射碘对比剂进行检查的方法，扫描的目的是为了提高疾病的检出率，以免出现误诊和漏诊的情况，从而判断肿瘤分期的准确性，决定肿瘤患者是否需要接受切除手术[1]。CT增强扫描在很多疾病诊断中都使用过，应用比较广泛。但是因为患者自身的因素，还有技师和护士的因素，在CT增强扫描的过程中可能会出现对比剂渗漏的情况[2]。因此本文对碘对比剂在CT增强扫描检查时的预防和处理方法进行了探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月—2016年4月在我院行CT增强扫描的患者作为研究对象，所有患者共行1230次CT增强扫描，其中女性行580例次，男性行650例次；年龄为42～66岁，平均年龄为（56.3±5.7）岁；体重为45～73千克，平均体重为（61.4±6.7）千克。

1.2方法

扫描仪为双排高压针筒，一次性静脉留置针，造影剂为碘海醇注射液。所有患者在检查前均自愿签署了检查知情同意书，检查过程中的给药量按照每千克1.2毫升进行计算，根据患者的年龄、体重、性别和检查部位来决定给药速度，一般是每秒2.5毫升到5.0毫升，碘海醇的总剂量为45ml～80ml。首先是建立静脉通道，选取手背静脉比较粗而且容易固定的部位，静脉留置针。扫描技师在选择体位时，应兼顾护理人员的操作便捷性，摆位时要让患者保护好静脉通道。在检查过程中，操作人员应高度关注高压注射器压力曲线的变化，并且要把数据反馈给护理人员。护理人员在注药时应注意观察患者的静脉通道，还要多次询问患者的感觉，如果发现患者存在造影剂渗漏的倾向，要立即停止注药，然后通知技师停止检查，接着采取措施进行处理，并对患者的资料进行分析。

1.3评价标准

对不同原因导致的碘对比剂渗漏的发生率进行比较。

1.4统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(x-±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

在所有的患者当中，因为可干预因素出现碘对比剂渗漏的患者只有2例，占总扫描人数的0.16%。

3.讨论

在碘对比剂渗漏原因分析中，只有很小一部分是留置针自身的质量问题，这是人为无法干预的，其他的都是可干预的，所以护理人员应该要加强干预。由此可见，只要医务人员认真总结碘对比剂渗漏发生的原因和概率，积极做好预防处理，就可以有效降低碘对比剂渗漏的发生率。

针对上述碘对比剂渗漏发生的原因，我院组织医生、技师和护士三方进行讨论，制定出了一套完整的预防和处理渗漏的方案，首先是预防方案：

（1）对于血管运行不畅、留置针过浅的患者，可以将手背静脉改为肘正中静脉，技术人员也要相应地改变扫描方式，减缓给药速率，以防软骨头压力过高滑出血管；

（2）对于血管弹性较差的患者，可以改用头皮针方式给药，并降低给药速率；

（3）对于无法配合保护静脉通道的患者，应该制作静脉通道保护手册，教导患者及其家属观看，从而能更好地配合医务人员的工作；

（4）对于病危患者，实在无法配合扫描工作，就可以在扫描床上建立静脉通道，虽然这样会导致扫描时间延长，但是可以有效避免患者破坏静脉通道的情况[3]。采取以上措施，都可以达到降低碘对比剂渗漏发生率的目的。

其次是处理方案：

（1）如果在扫描过程中出现渗漏就要立即停止对比剂注射，拔出留置针头并按压穿刺点，以防出现局部肿胀；

（2）根据渗漏量和渗漏程度，立即给予局部处理。对于轻度渗漏患者，可以选用乙醇纱布进行湿敷，从而降低患者的皮肤温度，增强血管内皮细胞的抗损伤能力；对于中度渗漏患者，应尽早使用乙醇纱布湿敷，然后抬高患者的下肢；对于重度渗漏的患者，应使用硫酸镁和冰块交替湿敷，两小时交替一次，同时要提高患肢，密切关注患肢的血液运行情况。待肿胀消除以后只需湿热敷硫酸镁即可，连续敷上三天左右；

（3）向患者及其家属交代注意事项，一天之内不能热敷或者按摩穿刺部位，以防加重肿胀情况[4]。

综上所述，碘对比剂渗漏情况应以预防为主，这样才能有效减少对比剂渗漏的发生。如果发生了渗漏，就要根据情况采取合理的处理措施，为患者减轻痛苦，帮助他们获得更良好的治疗体验。

【参考文献】

[1]陆皓，王丹，许国辉，等.碘造影剂在CT扫描时发生渗漏的影响因素及预防措施[J].现代仪器与医疗，2015，23(05)：118-119.

[2]耿旭，刘海霞，孙静华.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1390-1391.

[3]刘艳芳，李彦娴.螺旋CT增强扫描碘造影剂外渗的原因、处理及预防[J].中外健康文摘，2013，17(34)：62-63.

[4]丁兰英.CT增强扫描碘造影剂血管外渗的风险因素及干预措施[J].基层医学论坛，2014，13(01)：83-84.