眼睑病及泪道病患者的临床护理

眼睑病及泪道病患者的临床护理

李秀妍訾绍静刘艳芳王艳艳陈潇

李秀妍訾绍静刘艳芳王艳艳陈潇（黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0359-02

【摘要】目的探讨眼睑病及泪道病患者护理。方法配合手术等临床治疗进行护理。结论眼睑病及泪道疾病的护理可以使患者减轻痛苦，帮助恢复手术造成的创伤。

【关键词】眼脸病及泪道病患者临床护理

眼睑及泪器属于眼附属器，是眼的保护系统。临床常见眼睑疾病有睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑内翻、睑外酬等；常见泪器疾病有慢性泪囊炎等。

睑腺炎又称麦粒肿，是由细菌感染引起眼睑腺体的急性化8农性炎症。睫毛毛囊及昕属皮脂腺的感染称为外睑腺炎，而睑板腺的感染称为内睑腺炎。

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是由于睑板腺腺体排出受阻，使腺体内分泌物潴留形成的慢性炎性肉芽肿。

睑缘炎是指发生在睑缘的慢性或亚急性：炎症，临床上分鳞屑性、溃疡性、眦部性三种类型。鳞屑性和溃疡性睑缘炎是由于睑缘皮脂溢出旺盛，合并葡萄球菌等细菌感染所致。眦部性睑缘炎多由摩-阿双杆菌感染所致，并与缺乏核黄素有关。

睑内翻包括瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻。

睑外翻包括瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻。

慢性泪囊炎是由于沙眼衣原体等感染使鼻泪管上皮增生或先天性鼻泪管发育畸形和鼻腔疾病等使鼻泪管阻塞导致泪液潴留，若合并细菌感染使泪囊黏膜发生炎症改变。常见致病菌为葡萄球菌、肺炎双球菌等。

1临床特征及治疗原则

1.1睑腺炎

1.1.1临床特征眼睑局部红、肿、热、痛及局部硬结，数日后脓肿成熟，外睑腺炎在眼睑皮肤面、内睑腺炎则在结膜面可见黄色脓点，脓点破溃，脓液排出，炎症逐渐消退，病程一周左右。炎症重者，可形成眼睑脓肿，伴发热、头痛等中毒症状。

1.1.2治疗原则

早期局部湿热敷促进血液及淋巴液循环，使炎症消散。每日2～3次，每次15～20min。

抗感染局部用抗生素眼药，严重者可全身使用抗生素。

切开引流当脓肿成熟后可切开引流，外睑腺炎在皮肤面平行睑缘切开，内睑腺炎在结膜面垂直睑缘切开。

注意事项脓肿未成熟时，切忌挤压，也不宜切开，以防炎症扩散引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎而危及生命。

1.2睑板腺囊肿

1.2.1临床特征由于是慢性肉芽肿，因此无红、肿、疼痛等，可在眼睑皮下触及到大小不等、无疼痛、表面光滑与皮肤无粘连的硬结，在硬结相应的结膜面可见紫红色慢性充血。

1.2.2治疗原则小而无症状者可不处理；较大者可行手术刮除。注意防止感染。

1.3睑缘炎

1.3.1临床特征

鳞屑性睑缘炎主要表现睑缘部位痒、灼热感，检查可见睑缘充血，睫毛根部有头皮屑样鳞屑，去掉鳞屑可见皮肤糜烂面，睫毛易脱落，但可再生。

溃疡性睑缘炎主要表现睑缘刺痒、疼痛感，检查睑缘充血肿胀，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮见睑缘皮肤呈溃疡面，溃疡愈合形成瘢痕使眼睑畸形，睫毛乱生。因毛睫陂破坏，睫毛脱落后不能再生，形成秃睫。

眦部性睑缘炎主要表现双眼外眦部刺痒、异物感，检查可见外眦部皮肤充血肿胀有粘性分泌物、皮肤糜烂。

1.3.2治疗原则用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑或痂皮，然后用抗乍素眼膏涂擦睑缘，对眦部性睑缘炎可用0.5％硫酸锌眼药点眼，去除诱因，补充维生素，中医治疗等。

1.4睑内翻

1.4.1临床特征睑内翻使睫毛内倒，睫毛刺激结膜、角膜而出现眼部异物感、疼痛、畏光、流泪症状，造成角膜损伤，角膜溃疡，角膜瘢痕而严重影响视力。

1.4.2治疗原则治疗原发疾病，非手术治疗无效者应行手术矫治。

1.5睑外翻

1.5.1临床特征轻者表现为溢泪，重者因眼睑闭合不全而致暴露性角膜炎，影响视力。

1.5.2治疗原则严重者非手术治疗无效者行手术矫治。

1.6慢性泪囊炎

1.6.1临床特征长期溢泪，挤压泪囊区有脓液从泪小点溢出，泪道冲洗不通。慢性泪囊炎患者结膜囊内有大量细菌存在，对角膜和整个眼球都存在巨大威胁，如在角膜受伤、眼内手术时有引起角膜炎、眼内感染的潜在危险，造成视力下降或致盲。

1.6.2治疗原则用抗生素眼药点眼。用生理盐水或抗生素药液进行泪道冲洗。进行泪道探通术。手术治疗可根据患者情况选择泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。

2护理措施

2.1睑腺炎

2.1.1患者有明显的疼痛感，需要医护人员给予心理上的安慰，消除紧张情绪，并告诉患者切忌自行挤压脓肿，以防止炎症扩散。

2.1.2当脓肿成熟时应做脓肿切开引流术，手术中一定注意切口方向和部位；外睑腺炎在皮肤面平行睑缘做切口，切口方向与皮纹一致，而不影响眼睑美观；内睑腺炎在结膜面垂直睑缘做切口，以便减少睑板腺的损伤，脓肿较大时可放置引流条。

2.2睑板腺囊肿

2.2.1较大者需做刮除术，术前向患者讲明手术的必要性、安全性，取得患者的配合。

2.2.2术后嘱患者用手掌压迫眼睑5～10min达到止血的目的。

2.3睑缘炎这类疾病的发生与理化因素刺激、屈光不正、慢性结膜炎以及营养不良、过度疲劳等因素有关。治疗时首先去除诱因，保持眼部清洁，适当注意营养和体育锻炼，补充维生素等，鼓励患者坚持治疗，不可中断。

2.4睑内翻根据病情行睑内翻矫正术。

2.4.1术前护理常规滴用抗生素眼药水，以预防感染；清洁眼部皮肤，用生理盐水冲洗结膜囊；手术区用75％酒精消毒。

2.4.2术后护理观察伤口情况，有无疼痛、渗血等现象，发现异常及时处理并报告医生；嘱患者保持敷料清洁，防止脱落，防止碰伤术眼；每日换药一次，5～7d拆线。嘱患者门诊随访。

2.5睑外翻睑外翻矫正术的术前和术后护理同睑内翻矫正术。

2.6慢性泪囊炎

2.6.1告诉患者慢性泪囊炎有引起角膜溃疡、化脓性内眼炎的潜在危害，应积极治疗，不能麻痹大意。

2.6.2在进行泪道冲洗和泪道探通时，动作要轻柔准确，进针时顺其自然管道进入，切忌用力过猛而形成假道，使炎症扩散，发生急性泪囊炎、面部蜂窝织炎等并发症。

2.6.3泪囊摘除术和鼻腔泪囊吻合术的护理

1)术前护理术前3d用抗生素眼液滴患眼，每日冲洗泪道一次；手术当日冲洗泪道和冲洗结膜囊；手术区消毒。

2)术后护理观察伤口情况，有无渗血、分泌物等；对鼻腔泪囊吻合术患者应每日或隔日冲洗泪道，观察泪道是否通畅；7d拆除皮肤缝线，嘱患者定期门诊复查：

3健康教育

3.1眼睑及泪器疾病属外眼疾病，疾病的发生发展与眼部卫生关系密切，因此，要指导患者注意眼部卫生，养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，不用公共洗脸用具，不过度用眼，不使用或少用眼部化妆品等。

3.2指导患者少吃辛辣刺激食品，保持大便通畅。

3.3提高患者对疾病的认识，对其危害性有所了解，患病后应及时就医。

参考文献

[1]唐由之;肖国士.中医眼科全书[M].北京：人民卫生出版社,1996.753-755.

[2]周珊;姜德咏.玻璃体切割手术的护理体会[J];当代护士;2006年01期.