腹腔镜下子宫肌瘤挖除术98例护理体会

腹腔镜下子宫肌瘤挖除术98例护理体会

杜述芳

杜述芳

平昌县人民医院四川巴中636400

摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术护理体会。方法：选取98例腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组98例患者均顺利完成手术，治疗效果良好，无中转开腹手术病例，未出现严重并发症病例。结论：腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者给予有效护理，可巩固治疗效果，促使患者早日康复。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤挖除术；护理

Abstract：Todiscusstheexperienceofnursinglaparoscopicmyomectomypatients.Method：98casesofpatientswhohadlaparoscopicmyomectomywerechosenforstudy，theirclinicalnursingdatawastakenforretrospectiveanalysis.Result：Everyoneinthisgroupof98casesofpatientshadasmoothsurgery，thetreatmenteffectwasgood，andtherewasnocaseofsuriouscomplication.Conclusion：Itmayconsolidatethetreatmenteffectandgetthepatientfullyrestoredtohealthassoonasposibleifgivethelaparoscopicmyomectomypatienteffectivenursig.

Keywords：Laparoscope；myomectomy；Nursing.

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，传统手术治疗创伤比较大、出血多，不易恢复，而腹腔镜手术创伤少、出血少，恢复快，患者痛苦小，被逐渐应用在临床上[1]。本研究中，笔者在给予子宫肌瘤患者腹腔镜挖除术的同时，给予护理措施，效果比较理想，现报告分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取98例腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者作为研究对象，年龄最小的是23岁，最大的是57岁，平均年龄是（36.1±1.2）岁，其中多发肌瘤患者34例，占34.7%，阔韧带肌瘤20例，占20.4%，肌壁间肌瘤21例，占21.4%，宫颈肌瘤23例，占23.5%。本组患者均无腹腔镜手术及麻醉禁忌症。

1.2手术方法[2]

本组患者给予气管插管麻醉处理，选在脐孔下侧纵向切开约1cm切口，采取气腹针穿刺，进入腹腔，向其冲入二氧化碳气体，以形成人工气腹。等探查完成后，分别在左下腹、右下腹进行穿刺，穿刺孔直径分别是0.5cm、1cm，置入器械实施挖掘，进行止血。术后给予抗感染治疗。

1.3护理方法

1.3.1手术前

患者由于害怕手术，担心预后，难免会出现不良情绪，对此，护理人员要详细告知患者疾病知识、治疗方法等，使得患者正确面对手术，多向患者介绍治疗成功病例，排除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心；术前，给予抗炎治疗，并用碘伏清洁会阴，每天2次，手术当天早晨，用聚维酮碘液抹洗会阴和阴道；手术前一天食易消化流质饮食，术前12小时禁食，手术前一天晚上，或者是手术当天早上，给予患者肥皂水灌肠，防止发生肠胀气。

1.3.2手术后

手术后，取患者去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，保持6小时；密切注意患者阴道流血及生命体征变化，实施心电监护，注意监测患者血压、脉搏、呼吸以及血样饱和度变化，注意尿量变化，防止出现心功能衰竭；全麻患者在未清醒时，要将输液导管、导尿管都固定好，定期巡视检查，防止管道堵塞、扭曲、滑脱、受压，确保阴道T管及导尿管通畅性；注意观察患者的脸色、精神状态，若患者出现乏力、意识不清楚，则给予相应解决措施；术后每天用碘伏擦洗会阴部；术后24小时内，密切观察穿刺部位有无渗血，若穿刺部位出血，需及时更换伤口敷料，根据患者伤口情况，给予砂带压迫止血、缝合止血；由于腹腔镜手术创伤小，易恢复，需尽早进食，促使肠胃功能恢复，术后6小时，适量给予流质食物，等其排便之后，改为半流质食物，7天后，改为普通饮食，主要是以高蛋白、高营养为主；术后，叮嘱患者早期下床活动，护理人员定期按摩患者肢体，促使肠功能恢复，防止下肢形成静脉血栓，同时，护理人员要定期协助患者翻身，针对患者的具体情况，决定活动时间以及活动量，防止过度劳累。

2结果

本组98例子宫肌瘤患者，均顺利完成手术，无中转开腹手术病例，无手术失败病例，平均手术时间（114.2±29.1）min，手术平均出血量（120.3±30.5）ml，其中出现并发症患者15例（如表1），占15.3%，经过对症治疗后，症状消失，未出现严重并发症病例。

表1：98例子宫肌瘤患者术后并发症发生情况

项目恶心呕吐肩部酸痛轻微感染

例数1041

百分比10.2%4.1%1.0%

3讨论

腹腔镜手术具有术中出血量少、损伤小、患者自身身体恢复快、术后不留疤痕、住院时间短等优点[3]。腹腔镜子宫肌瘤挖除术需要手术医师、麻醉师以及护士共同配合、齐心协力，确保手术成功。在手术前，充分做好准备工作，全面检查患者病情；术后密切注意病情，加强心理护理，定期随访，坚持复查[4，5]。在本次的研究中，通过给予患者有效的护理，本组患者均顺利完成手术，治疗效果良好。由此说明，有效的护理对于子宫肌瘤手术患者的治疗效果具有重要的影响。

总而言之，腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者给予有效护理，可巩固治疗效果，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学.2012，41（15）：1517-1519.

[2]龙玲，陈智慧.腹腔镜子宫肌瘤挖除术后复发相关危险因素的临床分析[J].医学临床研究.2011，28（1）：73-75.

[3]焦海宁，喇端端.腹腔镜宫颈肌瘤挖除术与开腹宫颈肌瘤挖除术的对比分析[J].中国临床医学.2011，18（5）：690-692.

[4]江源，韩克，周怀君，等.腹腔镜阻断子宫动脉后行肌瘤挖除术的临床分析[J].检验医学与临床.2013（21）：2839-2840.

[5]范秀华，王康，邢艳超，等.悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床疗效对比[J].临床和实验医学杂志.2012，11（8）：604-605，607.