小儿疳积的饮食调理

小儿疳积的饮食调理

李广益

李广益（天津市第四中心医院300140）

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0108-02

1疳积概述

疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起，也就是相当于西医所讲的“营养不良”。而现代医学认为本病类似于“小儿营养不良”，是一种慢性营养缺乏症。其主要原因为摄入不足，喂养不当、偏食、消化吸收不良，或继发于各种慢性疾病，引起蛋白质或热量缺乏或消耗增加，以致不能维持机体正常代谢，而消耗自身组织，使体重下降，皮下脂肪减少，表现为逐渐性消瘦、水肿、生长发育滞缓，严重者伴有各器官的功能低下。

2饮食原则

(1)要养成良好的饮食习惯，如定质、定量、定时等，纠正偏食和嗜食异常等不良习惯，并忌吃生冷、油腻、咸寒难以消化食物。

(2)要合理喂养小儿，尽可能给予母乳喂养，及时添加辅食，注意营养补充，要给予高蛋白（如鱼、肉、鸡、蛋）及高热量正常饮食或软食，要做到加工达到烂熟，以便容易消化，以分次多餐为宜。

(3)宜食健脾助消化食物如：山楂及山楂制品、麦芽(烘干研粉加糖)、鸡内金、萝卜子等，并适当安排小儿户外活动及身体锻炼，以增进食欲，提高消化能力。

(4)宜食益气养胃食品如：猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹌鹑、猪肝、鸡蛋、蚕蛹、鱼子、山药、大枣等，皆宜炖汤，煮粥食用；为了补充维生素、微量元素，宜食新鲜蔬菜、水果，可做成菜泥果酱用；宜多食含锌食物如牡蛎、鱼、虾等。

(5)注意饮食卫生，预防各种肠道传染病和寄生虫病。

3宜选食材

粳米性平，味甘，有补中益气、健脾养胃的作用，最宜小儿疳积者煮粥食用。张耒《粥记》云：“每日起，食粥一大碗，空腹胃虚，谷气便作，所补不细，又极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀。”明代医学家缪希雍还说：“粳米专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。”糯米只适宜小儿疳积者煮成糯米粥食用，做饭或做成糕饼点心则不相宜。正如清代医学家张璐在《本经逢原》中所说：“糯米益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞；若作糕饼，性难运化，病人莫食。”

锅巴又名锅焦，为烧干饭时所起的焦锅巴。《纲目拾遗》中说它“补气，运脾，消食，止泄泻。”小儿疳积症，宜用锅焦煎水代茶饮，有开胃助消化的作用。《周益生家宝方》载有锅焦丸：“小儿常用健脾消食：锅焦（炒黄）三斤，神曲（炒）四两，砂仁二两，山楂四两，莲肉四两，鸡肫皮（炒）一两，共研细末，加白糖、米粉和匀，焙作饼用。”这对小儿疳积者，颇有裨益。

鸡肝有补肝肾的作用。《本草汇言》说：“鸡肝，消疳明目之药也。目乃肝窍，疳本肝疾，小儿肝热致虚，故成疳疾，目暗者，以鸡肝和药服，取其导引入肝，气类相感之用也。”在《良朋汇集》中有一方，名鸡肝散，是专门用于“治小儿疳膨食积，虫气上攻，至晚不能视物，目生翳障：鸡肝一个，不落水，竹刀切片，加牡蛎粉七分，朱砂粉少许，拌匀，掺入肝上，饭锅上蒸熟食之，如此十次。当时忌食茶汤油腻。”鸡肝散所治之疳，又名小儿疳眼，实际上是小儿角膜软化症。中国药科大学叶橘泉教授也介绍：“小儿疳眼：每天取鲜鸡肝1～2个，在沸水中烫20分钟，以食盐或酱油蘸食，连吃3～5天为一疗程。”

鸡肫皮又叫鸡内金。历代医学家均认为鸡肫皮有消积滞、健脾胃、助消化、疗疳积的作用。如《滇南本草》云：“鸡肫皮宽中健脾，消食磨胃，治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。”据现代研究，人服食鸡肫皮后，胃液分泌量增加，胃酸度及消化力均增高，胃运动机能也明显加强，胃排空率大大加快。

使君子肉凡小儿疳积者皆宜食之，尤其是蛔疳食之最宜。明代李时珍说：“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，为小儿诸病要药。”《本草经疏》说得更好：“使君子，为补脾健胃之要药，小儿五疳，便浊泻痢及腹虫，莫不皆由脾胃虚弱，因而乳食停滞，湿热壅塞而成。”正因如此，历代不少医治小儿疳积的名方，如《幼科准绳》中用使君子散“治小儿疳蛔”，《局方》用使君子丸“治小儿五疳”，《简便单方》中“治小儿痞块腹大，肌瘦面黄，渐成疳疾”以及《幼科发挥》中的“万氏肥儿丸”，《证治准绳》中的“集圣丸”等，均用到使君子。由于使君子肉味道香甜，儿童多爱食之。但服后忌吃热食，否则会引起呃逆、眩晕、呕吐等。

4食方举例

小儿疳积是由于脾胃虚损、运化失宜，导致消化吸收功能障碍的一种慢性疾患。治疗应以调整脾胃为主，由于在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则，如适当配合药粥食疗有助于减轻症状和促进康复。故而下面主要从药粥及其他类饮食来举例说明一些常用食疗方法。

1药粥类：

(1)鸡內金粉粥：取鸡內金6个，干橘皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白糖适量。将橘皮、鸡内金、砂仁三物研末调入米粥中，早晚食用。

(2)黄芪粥：白米50克，黄芪2克，煮粥食用。黄芪为补气主药，与白米煮粥，有健脾益气之功。

(3)山药扁豆粥：鲜山药(去皮切片)30克，白扁豆15克，白米30克，同煮粥，加白糖适量食之。扁豆、山药均有健脾养胃作用。

(4)莲子粥：莲子肉(去皮、心)20克，白米30克，同煮粥，加冰糖适量。此粥有健脾止泻之功。

(5)珠玉二宝粥：生山药30克，生薏苡仁30克，柿霜饼12克。先将山药、薏苡仁捣成细渣，煮至烂熟粥，再将柿霜饼切碎，调入融化食之。此粥清补脾肺，凡脾肺两虚、食欲减退者均可食用。

(6)薯蓣拨粥：将生山药100-150克洗净，刮去外皮捣烂，同面粉100-150克一起调入冷水中煮成粥糊，将熟时加入葱、姜末和红糖，稍煮1-2沸即成。可常年服用。此粥养心气，健脾胃。适用于心气不足，自汗盗汗，脾胃虚弱，食欲不振，消化不良的儿童。

2其他类：

(1)茯苓粉：取茯苓粉(市售)15克，温开水冲服。茯苓有健脾补中的功用，且能淡渗止泻，脾虛腹泻者尤宜。

(2)鸡内金散：鸡内金30克，白糖适量。先将鸡内金洗净，除去杂质，用瓦片焙黄，或用烘干箱烘干，研为细粉，加向糖适量，开水冲服。每服1～2克，日服2次。

(3)蜜饯山楂：生山楂500克，蜂蜜250克。先将山楂洗净，去果柄、果核，放砂锅内，加水适量，煮至糊状时加入蜂蜜，搅拌均匀后，稍煮片刻，收汁即可。

(4)橙子煎：将橙子切开，用水泡去酸味，然后加蜂蜜煎汤频服。橙子有消食化痰之功，此煎有助消化、促进食欲的作用。

(5)益脾糕：将红枣250克洗净去核煮成枣泥，鸡内金50克、白术25克焙干研末，加入姜粉10克，白糖50克拌匀后，捣烂如泥，用小号扣模制成小圆糕饼烤干，空腹嚼食。适宜脾胃虚寒、泄泻少食儿童。

(6)枣糕：用大麦面或高梁面或小米面，加红枣蒸糕食用。以上三种面有健脾消食之功，加红枣做糕，消中有补。

总之防病重于治病，小儿疾病尤其如此。疳证的预防关键在于合理喂养，纠正不良饮食习惯，注意营养平衡及饮食卫生。积极防治脾胃疾病和虫证，及时矫治先天畸形。合理安排生活作息时间，保证睡眠，适当进行户外活动。