低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的疗效评价

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的疗效评价

马春兰

（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏州731100）

【摘要】目的：评价低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的疗效。方法：选择我院收治的92例胎儿宫内生长受限孕妇作为研究对象，按照治疗方案的不同将孕妇分为低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗组（观察组）和低分子右旋糖酐联合丹参治疗组（对照组），每组各46例，观察两组孕妇孕期胎儿生长情况及脐动脉血流情况，随访至妊娠结束，观察新生儿生长发育情况。结果：观察组孕妇治疗后胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长以及宫高均优于对照组（P<0.05），胎儿脐血流指标PI、RI及S/D均优于对照组（P<0.05），观察组孕妇胎儿胎龄、体质量及身长均优于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR可取得较好的临床疗效，应在临床广泛推广应用。

【关键词】胎儿宫内生长受限；低分子肝素；低分子右旋糖酐；临床疗效

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0082-02

胎儿宫内生长受限（fetalgrowthrestriction,FGR）是孕妇围生期常见疾病之一，是指由于母体、胎盘及胎儿等因素导致胎儿宫内生长发育受限，未能发挥最佳的生长潜能，FGR严重危害到了胎儿健康发育，临床一旦确诊应及时给予有效的干预[1-2]。本文将评价低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月—2017年1月间收治的92例FGR孕妇，均符合第7版《妇产科学》中关于FGR的诊断标准，排除由于胎儿畸形所致的胎儿生长受限，孕妇无严重妊娠合并症。将孕妇分为观察组与对照组，每组46例，观察组孕妇平均年龄（26.4±1.5）岁，平均孕周（30.5±1.8）周，对照组孕妇平均年龄（26.8±1.2）岁，平均孕周（30.9±1.5）周，两组孕妇年龄、孕周之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组孕妇静脉滴注500ml低分子右旋糖酐及26ml丹参，观察组孕妇静脉滴注500ml低分子右旋糖酐及50mg低分子肝素。两组孕妇以7d为一疗程，两个疗程间间隔7d。

1.3观察指标

治疗后行彩色多普勒超声检查，观察并记录两组孕妇治疗后胎儿的头围、双顶径、腹围、股骨长以及宫高，同时记录胎儿脐血流情况，包括动力参数(PI)、阻力参数(RI)、收缩期血液流速高值与舒张晚期血液流速高值比值（S/D）。对所有孕妇均随访至妊娠，记录胎儿胎龄、体质量及身长。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1胎儿生长参数

观察组孕妇治疗后胎儿各项生长参数均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1两组孕妇治疗后胎儿生长参数比较（x-±s）

3.讨论

FGR严重影响到了胎儿出生后的生长发育，FGR的病因学较为复杂，其中约40%原因不明，妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎儿窘迫、脐带异常及胎盘异常是影响FGR的主要危险因素[3]。早期进行干预治疗，以改善胎儿宫内生长环境，延长孕周，对改善围生儿结局，促进胎儿生长发育有重要意义[4]。临床治疗FGR主要以药物干预为主，药物的选择尤为重要，合理使用药物可进一步提高临床疗效。

本研究采用低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR取得了较好的疗效，治疗后胎儿生长参数及脐血流情况有显著改善，出生后新生儿的生长发育较为理想，这与相关文献[5-6]报道一致。低分子肝素是常用的治疗FGR药物，具有保护血管内皮细胞，可通过增加抗凝血酶Ⅲ的活性，改善孕妇血液高凝状态及子宫内环境，降低血液黏稠度，降低血管阻力，发挥抗胎盘栓塞及胎盘梗死的作用，调节孕妇体内抗凝及纤溶系统，维持血流稳定性。此外该药通过阻断纤维蛋白原转变成纤维蛋白，防止其在胎盘血管基底膜上沉积，从而增加胎盘血流灌注，改善胎盘功能的效果，此外低分子肝素还具有易吸收、起效迅速、不良反应少的优点[7-8]。低分子右旋糖酐能增加血容量，改善血液黏稠度，改善胎盘功能，此外还具有抑制血管收缩及局部抗炎的作用，与低分子肝素联合应用能够获得充足的胎盘血液供应，从而满足胎儿生长发育的需要。

综上所述，低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR可取得较好的临床疗效，有效改善子宫内环境及胎盘功能，从而促进胎儿宫内的生长发育。

【参考文献】

[1]阮志焕.胎儿宫内生长受限的危险因素分析[J].当代医学，2012，18（23）：94-96.

[2]王晓凤，曾军安，刘敬，等.胎儿宫内生长受限发生率调查及其对胎儿－新生儿健康危害的研究[J].中国儿童保健杂志，2013，21（10）：1020-1023.

[3]沈菊芳，钱隽，金秋明.胎儿宫内生长受限的相关因素分析[J].川北医学院学报，2013，21（10）：1020-1023.

[4]苏瑞金.胎儿生长受限早期干预治疗对围生儿结局的影响[J].医药论坛杂志，2014，35（2）：102-104.

[5]周晓玲，李俊芹，周巧兰.低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值分析[J].现代预防医学，2012，39（2）：332-339.

[6]李兰花.探析胎儿宫内生长受限应用低分子肝素联合低分子右旋糖酐的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，24（2）：5020-5021.

[7]张佩玲.低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用[J].中国当代医药，2014，21（7）：55-59.

[8]章茜，姜纬.低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察[J].山东医药，2014，54（45）：73-74.