预防和避免手术室发生医疗事故的有效护理措施

预防和避免手术室发生医疗事故的有效护理措施

李丹丹

李丹丹（中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定071000）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)30-0171-02

护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多的有效措施，现汇报如下。

1术前访视

术前，患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，入手术室后出现呼吸、心率加快，血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对患者安全度过手术有一定的意义。术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效地解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少了患者与医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上增强了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

2严格执行查对制度与责任分明

2.1严格执行查对制度

2.1.1术前将病历与手术通知单核对；手术患者核对：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食水、过敏史、血型和术前用药；查核患者的各种信息：查验患者备皮情况，首饰、活动性义齿等禁带的物品，全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。

2.1.2术中术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

2.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品。

2.2规范病理标本的保存，设专门人员进行查对。

3质量控制

3.1手术室环境质量

3.1.1手术室分区手术室须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间等。

3.1.2手术房间的要求温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50％～60％。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、各种监护仪等。

3.1.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。

3.2消毒灭菌质量

3.2.1手术器械永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤。可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

3.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。

3.2.3严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗。

3.2.4术中严格无菌操作原则手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。

3.2.5对手术医生的督导在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，辅助护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心地向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。

3.3术后护理质量控制

3.3.1手术切口护理手术切口需在75％酒精涂擦消毒缝合之后，及时用无菌敷贴或者敷料及时覆盖。引流管体外部分擦拭干净及时接引流袋或者用无菌纱布包裹。

3.3.2心理护理告知清醒的患者手术已结束，即将送回病区。并通知所在病区及病员家属休息室。

4讨论

4.1强化护理人员的培训

4.1.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。

4.1.2服务理念的更新医疗护理行业作为服务行业的一个范畴，要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念：对于患者提出的合理要求尽量地予以满足，不合理的要求给予详细得当的解释，使患者做到虽不满意却能够平静地接受。手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面的冲突，做到换位思考。

4.1.3加强法律意识的培养手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，防范护患纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。

4.1.4定期开展安全隐患讨论会手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。

5小结

认真执行查对制度，坚守视病人如亲人的服务理念，及时开展讨论手术室护理安全隐患的工作会议，可有效预护和避免手术室医疗事故的发生。