营养支持疗法应用于ICU重症患者治疗中的价值评价李艳萍

营养支持疗法应用于ICU重症患者治疗中的价值评价李艳萍

李艳萍

（四川省凉山州第一人民医院重症医学科四川凉山615000）

【摘要】目的：分析ICU患者采用营养支持疗法进行治疗，并对其治疗效果进行评价。方法：选取入治我院ICU病房的患者80例为研究样本，分别对照组和实验组，对照组患者采取传统的单纯留置胃管进食进行治疗，实验组患者在对照组患者的基础上，联合营养支持疗法进行治疗，分别比较两组患者治疗前后的血清白蛋白的浓度、淋巴细胞个数和患者的体重变化和治疗后并发症情况（胃潴留、便秘、肺炎、溃疡和死亡）。结果：经过治疗后，对照组患者的血清白蛋白的浓度降低，淋巴细胞个数减少，体重减轻；实验组患者的血清白蛋白浓度增加，淋巴细胞个数增加，体重增加；经过治疗后的实验组患者血清白蛋白浓度、淋巴细胞个数和体重均高于对照组患者（P<0.05）；对照组患者发生的胃潴留、便秘、肺炎和溃疡等术后并发症均高于实验组（P<0.05）；对照组患者的死亡率也高于实验组患者（P<0.05）。结论：营养支持疗法在治疗ICU重症患者，不但增加了血清白蛋白的浓度、淋巴细胞个数，还增加了患者体重，降低了患者并发症的发病率，效果显著，值得推广。

【关键词】营养支持疗法；ICU重症患者；治疗效果

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0172-02

ToevaluatethevalueofnutritionalsupporttherapyfortreatmentofICUincriticallyillpatients

【Abstract】ObjectiveToanalyzeICUpatientswithnutritionalsupporttherapy,andtoevaluatethetherapeuticeffect.Methods80casestreatedinourhospitalICUwardpatientsforthestudysample,respectively,controlgroupandexperimentalgroup,thecontroltothetraditionaleatingofindwellinggastrictubeofpatientsinthetreatmentgroup,thepatientsintheexperimentalgroupinthecontrolgroupsofpatients,combinedwithnutritionalsupporttherapy,serumalbuminconcentrationswerecomparedbetweentwogroupsbeforeandaftertreatment,thecomplicationsandtreatmentofweightchangeandthenumberoflymphocytesinpatientsafter(gastricretention,constipation,pneumonia,ulceranddeath).ResultsAftertreatment,Theconcentrationofserumalbumininpatientswiththecontrolgroupdecreased,thenumberoflymphocytesdecreasedweightloss;increasetheconcentrationofserumalbuminofpatientsintheexperimentalgroup,thenumberoflymphocytesincreased,increasedbodyweight;afterpatientsintheexperimentalgroupaftertreatment,serumalbuminconcentration,lymphocytenumberandweightwerehigherthancontrolgroup(P<0.05);controlgrouppatientsgastricretention,constipation,pneumoniaandulcercomplicationsofexperimentalgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05);themortalityrateisalsohigherthanthepatientsintheexperimentalgroup(P<0.05).ConclusionNutritionalsupporttherapyinthetreatmentofsevereICUpatients,notonlyincreasedthebloodTheconcentrationofalbumin,lymphocytecount,butalsoincreasedthebodyweightofpatients,reducetheincidencerateofcomplications,significanteffect,worthyofpromotion.

【Keywords】Nutritionsupporttherapy;ICUseverepatients;Treatmenteffect

由于ICU患者机体处于高分解代谢状态，并且免疫力较低，极有可能出现自身不能控制的感染、细胞功能受到损害导致患者病情加重，更有甚者导致脏器受到损伤，对患者的生命构成了一个极大的威胁[1]。因此，在医学临床治疗过程中，ICU患者的妥善治疗成为了待解决的重点问题。由于ICU患者一般处于禁食状态，在治疗过程中机体无法提供足够的营养，给治疗增加了难度[2]。本文选取80例ICU患者为研究样本，分别采用不同的营养支持疗法给予机体的营养供给，为临床治疗提供了资料，现全文报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月至2016年4月入治我院ICU病房的患者80例为研究样本，从1至80者进行编号，编号为奇数的患者设为对照组，编号为偶数的患者设为实验组。对照组中，男性25例，女性15例，年龄为48～77岁，平均年龄为（66.59±5.26）岁，其中，患有呼吸窘迫综合症伴有呼吸衰竭的有12例，高血压脑出血16例，糖尿病并脑梗死3例，糖尿病并心肌梗死6例，心功能衰竭并脑梗死3例；实验组中，男性29例，女性11例，年龄为50～75岁，平均年龄为（67.72±5.07）岁，其中，患有呼吸窘迫综合征伴有呼吸衰竭的有19例，高血压脑出血3例，糖尿病病脑梗死11例，糖尿病并心肌梗死1例，心功能衰竭并梗死6例。所选患者均符合以下标准：（1）满足ICU重症治疗标准；（2）满足ICU患者重症护理标准。

1.2方法

所有患者均符合ICU重症治疗患者入选标准，先给予患者机械通气，待患者生命体征趋于稳定再进行治疗。对照组患者采取传统的单纯留置胃管进食进行治疗，给予患者每日必需的流食、水、牛奶等，并且补充酸碱，调节电解质平衡，在必要的情况下给予患者抗感染治疗。实验组患者在对照组患者的基础上，联合营养支持疗法进行治疗，首先，给予患者滴注鼻饲全营素低渗型肠内营养制剂，浓度为0.6kcal/ml，每次滴注100～150ml，滴注间隔为2～3个小时，待患者肠道逐渐适应该环境，增大剂量，滴注浓度为1.0kcal/ml，每次滴注300～400ml，并且逐渐给予患者食物匀浆以便于补充营养。两组患者在治疗过程中均按时记录身体各个指标的变化并对其进行相关分析。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的相关指标变化和临床治疗效果。

1.4评价标准

①治疗前后的相关指标分为以下几项：血清白蛋白的浓度、淋巴细胞个数和患者的体重变化。②临床治疗效果包括以下几项：胃潴留、便秘、肺炎、溃疡和死亡。

1.5统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05是有统计意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗前后的相关指标

从表1可知，经过治疗后，对照组患者的血清白蛋白的浓度降低，淋巴细胞个数减少，体重减轻；实验组患者的血清白蛋白浓度增加，淋巴细胞个数增加，体重增加；经过治疗后的实验组患者血清白蛋白浓度、淋巴细胞个数和体重均高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的临床治疗效果

从表2可知，对照组患者发生的胃潴留、便秘、肺炎和溃疡等术后并发症均高于实验组（P＜0.05）；对照组患者的死亡率也高于实验组患者（P＜0.05）。

表2比较两组患者的临床治疗效果[n(%)]

3.讨论

ICU患者的病情特点多为发病急且病情重，大量临床资料表明，ICU患者的治疗成为当今医学界的难点[3-5]。由于ICU患者均经过手术或是创伤，身体在长时间内均处于不同方式的应激状态，造成机体氮元素的合成量不断降低，由于氮元素的合成量不足，机体的代谢造成失调，也会造成患者营养不良[6-7]。如果患者长时间处于营养不良的状态，会造成患者机体功能的损伤，给患者的康复过程造成了影响，延长了恢复时间。医学上治疗ICU患者的原理是改变患者的脏器生物学质量，在增强患者生存能力的同时改善患者的生活质量[8-10]。所以，给予ICU患者营养支持治疗，给予患者每日必需的营养物质，并且及时补充电解质，酸、碱以调节体内PH平衡，可以从源头改善患者的营养不良的状态，有报道指出，这种营养支持疗法大大的降低了患者的病死率，在一定程度上改善了患者的病情。肠内营养支持治疗法利用患者的肠内黏膜吸收功能为营养物质的补充途径，不但为患者补充了营养物质，还大大加快了肠黏膜患者的血流速度，促进了患者肠道内激素的分泌和消化液的分泌，并且对肠内上皮恢复起到了一定的积极作用，在一定程度上遏制了患者的由于营养不良造成的影响，从根本上预防肠功能衰竭的发生，并且降低了消化道溃疡和感染的发病率，提高了患者的倡导免疫力。实行肠道营养支持的必要条件是肠道功能完全正常或者肠道功能的使用率达到50%以上，并且远端肠管不出现梗阻现象，若未满足以上条件，则不能采用肠道营养支持法；在采用肠道营养支持法时，给予相应的营养剂应遵循“三从原则”，即从少到多、从慢到快、从稀到浓，使患者的肠道有一个适应过程，将并发症的发病率降到最低。

本文选取入治我院ICU病房的患者80例为研究样本，分别对照组和实验组，对照组患者采取传统的单纯留置胃管进食进行治疗，实验组患者在对照组患者的基础上，联合营养支持疗法进行治疗，分别比较两组患者治疗前后的血清白蛋白的浓度、淋巴细胞个数和患者的体重变化和治疗后并发症情况（胃潴留、便秘、肺炎、溃疡和死亡）。结果显示，经过治疗后，对照组患者的血清白蛋白的浓度降低，淋巴细胞个数减少，体重减轻；实验组患者的血清白蛋白浓度增加，淋巴细胞个数增加，体重增加；经过治疗后的实验组患者血清白蛋白浓度、淋巴细胞个数和体重均高于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者发生的胃潴留、便秘、肺炎和溃疡等术后并发症均高于实验组（P＜0.05）；对照组患者的死亡率也高于实验组患者（P＜0.05）。

综上所述，运用营养支持疗法在治疗ICU重症患者，不但增加了血清白蛋白的浓度、淋巴细胞个数，还增加了患者体重，降低了患者并发症的发病率；该方法对患者的病情起到一个积极有助的作用，从根本上改善患者病情，且不给患者增加治疗带来的不必要的痛楚，不给患者增加经济负担，加速了患者的病情恢复，减少患者受到病痛折磨的时间，此方法效果显著，值得推广。

【参考文献】

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