探讨联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中的价值

探讨联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中的价值

陈文颖

陈文颖双鸭山林业局职工医院155100

【摘要】目的研究分析联合检验血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）与C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值。方法此次研究的对象是选取60例急性胰腺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为观察组；另选择同期行健康体检的60例正常者设为对照组。采集两组清晨空腹外周静脉血，对两组AMY、LPS與CRP水平予以检测比较。结果观察组患者AMY为（760.6±64.5）U/L，LPS为（1626.4±125.4）U/L，CRP为（44.6±12.3）mg/L；对照组患者AMY为（86.0±16.7）U/L，LPS为（93.0±26.7）U/L，CRP为（1.2±0.6）mg/L。观察组患者AMY、LPS与CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在急性胰腺炎早期诊断中，可联合检验AMY、LPS、CRP水平，以此判断病情程度，为临床治疗提供依据。

【关键词】急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白

Objectivetoinvestigatetheclinicalvalueofcombinedtestofserumamylase(AMY),lipase(LPS)andCreactiveprotein(CRP)intheearlydiagnosisofacutepancreatitis.Methodstheobjectofthisstudywastoselect60casesofacutepancreatitis,andtheclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandsetupastheobservationgroup,andtheother60normalsubjectswhounderwenthealthyphysicalexaminationatthesametimeweresetasthecontrolgroup.Twogroupsoffastingperipheralvenousbloodinthemorningwerecollected,andthelevelsofAMY,LPSandCRPwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultstheAMYintheobservationgroupwas(760.6+64.5)U/L,LPSwas(1626.4+125.4)U/LandCRPwas(44.6+12.3)mg/L,AMYinthecontrolgroupwas(86+16.7)U/L,LPSwas(93+26.7)U/L,CRPwas(1.2+0.6)mg/L.ThelevelsofAMY,LPSandCRPintheobservationgroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionintheearlydiagnosisofacutepancreatitis,thelevelsofAMY,LPSandCRPcanbecombinedtodeterminetheseverityofthedisease,soastoprovideevidenceforclinicaltreatment.

[Keywords]acutepancreatitis;serumamylase;lipase;Creactiveprotein.

在临床中，急性胰腺炎主要包括2种类型，即多数为轻型胰腺炎，恢复后无后遗症；少数为重型胰腺炎，可出现严重全身炎症反应，对机体器官有着一定的损害。因此，一定要对急性胰腺炎予以早期诊断，尤其是重型胰腺炎，以此改善患者症状，提高治疗效果。目前，在急性胰腺炎诊断中，AMY、LPS、CRP是主要检测指标。本文探析联合检验AMY、LPS与CRP在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2015年5月～2017年1月收治的60例急性胰腺炎患者设为观察组，另选择同期行健康体检的60例正常者设为对照组。观察组中女23例，男37例；年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄（45.1±8.6）岁；轻型胰腺炎为50例，重型胰腺炎为10例。对照组中女27例，男33例；年龄最小25岁，最大70岁，平均年龄（45.0±8.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采集两组清晨空腹外周静脉血5ml，随即予以离心处理，离心率为3000r/min，时间为10min。采用速率法测定AMY、LPS；采用乳胶免疫比浊法测定CRP。

1.3观察指标对两组的AMY、LPS与CRP水平予以检测比较。各指标正常值的范围[1]：AMY：25～125U/L；LPS：23～300U/L；CRP：0～10mg/L。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者AMY为（760.6±64.5）U/L，LPS为（1626.4±125.4）U/L，CRP为（44.6±12.3）mg/L；对照组患者AMY为（86.0±16.7）U/L，LPS为（93.0±26.7）U/L，CRP为（1.2±0.6）mg/L。观察组患者AMY、LPS与CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性胰腺炎是一种较为常见的消化系统病症，现今其发病机制尚不清晰。多数研究学者认为，急性胰腺炎的发病原因主要是受多种因素影响，致使机体各种胰酶异常激活，导致胰腺细胞自身出现消化、破坏、溶解等现象，从而出现全身炎症反应的一种综合征，最终导致机体处在免疫变态反应状态[2]。过度激活的白细胞能释放大量炎症递质与氧自由基，致使局部病理变化加重，造成胰腺组织及胰外器官出现损害，甚至出现器官功能衰竭，对患者生命安全造成威胁。因此，一定要尽早诊断，尽早治疗，以此改善患者预后。

现阶段，在急性胰腺炎诊断中，主要采用CT、B超等影像学、实验室检查等方法。近些年来，随着临床生化检测仪器及试剂的快速发展与完善，实验室检查作用越来越突出，且具有操作简单、方便、价格便宜等优点。人体内酶的分布非常广泛，主要有AMY、LPS、肌酸激酶等。通过大量临床研究显示，在急性胰腺炎发病之后，患者AMY明显升高，其主要集中体现于患者发病后6～12h，然而在疾病发生3d后，患者AMY含量逐步减少[3]。由此说明，在急性胰腺炎早期诊断中，AMY发挥着一定的作用，然而在评估患者病情程度与预后方面，存在着一定的局限性。根据以往研究显示，在急性胆石症、急性胆囊炎等其他急腹症中，也存在着AMY含量增多的现象。虽然急性胰腺炎患者的AMY含量大于非急性胰腺炎急腹症患者，但无明显特异性，无法单纯依靠AMY含量予以临床鉴别诊断。

血清LPS是一种机体胰腺泡合成的产物，主要生存于十二指肠中。在患者发病后，其器官组织受到损害，导致胰腺管堵塞，使得LPS被迫进入到血液中，进而造成血液中LPS含量增加。同AMY比较，LPS含量增加出现的时间稍晚，通常在发病1～3d内，其含量增大持续时间长于AMY，能够对AMY无法展现的疾病病理过程予以表达。然而，经临床研究调查显示，LPS可作为急性胰腺炎早期诊断的指标，但不能对病情严重程度予以准确判断。

CRP是组织损伤与炎性反应中肝脏分泌的一种反应性蛋白，是体现炎症敏感性的重要指标，在疾病发生或者感染入侵时，CRP水平明显升高。在急性胰腺炎中，存在明显的全身炎症反应，此时，CRP水平明显升高，为此，可作为判断疾病的重要指标[4-6]。同时，针对病情严重程度不同，CRP水平升高幅度也不同，即随着CRP水平的逐渐提高，病情逐步加重。为此，有关文献报道显示，可根据CRP水平判断病情严重程度，并联合常规指标检测，极大的提高了临床诊断准确率[7-9]。

本文研究结果显示，观察组患者AMY、LPS、CRP水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。与有关文献报道[10]十分接近，进一步说明，联合检验AMY、LPS、CRP水平对急性胰腺炎早期诊断有着非常积极的意义，可提高临床诊断准确率，鉴别急性胰腺炎与其他急腹症。

总之，在急性胰腺炎早期诊断中，可联合检验AMY、LPS、CRP水平，以此判断病情程度，为临床治疗提供依据。

参考文献

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