重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径临床效果观察

重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径临床效果观察

李春娥

（昆明市中医医院重症医学科云南昆明650000）

【摘要】目的：探讨观察并分析重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径临床效果。方法：对100例重症脑卒中病人依据收治入院时间先后次序分为两组各50例，对照组常规压疮护理方法，研究组开展压疮预防护理路径；观察并比较两组患者的院内压疮发生率及护理满意度。结果；研究组压疮发生率（4.00%）明显低于对照组（18.00%），P＜0.05；研究组护理满意率（88.00%）明显高于对照组（68.00%），P＜0.05。结论：给予重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径可以有效避免或者降低压疮情况的发生，值得推广应用。

【关键词】重症脑卒中；压疮；预防；护理路径

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0210-02

重症脑卒中病人在接受治疗过程中，由于患者需要长期卧床治疗，容易发生各种并发症，而压疮是最主要的并发症之一。若重症脑卒中病人发生压疮，不仅增加病人痛苦，更会导致患者治疗受影响，个别严重患者甚至导致死亡[1]。本次研究工作旨在探讨观察并分析重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径临床效果，并且取得满意结果。现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择自2016年2月至2017年2月期间收治的重症脑卒中病人中纳入自愿参与本次研究的100例患者为研究对象，依据收治入院时间先后次序分为两组。对照组：男性31例，女性19例，共50例，年龄：44岁～78岁，平均（55.64±7.89）岁；疾病类型：20例缺血性脑卒中，19例出血性脑卒中，5例脑出血，6例蛛网膜下隙出血。研究组：男性29例，女性21例，共50例；年龄：46岁～80岁，平均（56.24±7.58）岁；疾病类型：20例缺血性脑卒中，20例出血性脑卒中，5例脑出血，5例蛛网膜下隙出血。两组患者一般资料进行对比分析可知，P＞0.05，提示有可比性。

1.2方法

本次研究中，给予对照组行常规压疮护理，给予研究组开展压疮预防护理路径。压疮预防护理路径具体包括：（1）压疮高危预报：科室内部根据患者疾病制定《压疮高危预报表》，护理人员重视并密切观察患者实际情况，若有异常情况应于24小时内填写预报表并上报。（2）健康宣教：护理人员应结合疾病知识以及患者疾病情况给予详细讲解并进行健康宣教；使患者及家属对疾病基础知识、以及压疮发生原因、压疮发展、压疮治疗方法等，并有效指导患者及家属熟悉掌握压疮预防方法，如避免长期局部组织受压、受摩擦、或者剪切力等作用，避免局部皮肤潮湿等。（3）减压措施：护理人员应结合患者的实际病况指导《减压计划》，并有效落实执行，如给予患者每隔2h进行翻身一次，给予患者气垫床以起到持续减压效果，同时详细记录减压措施施行实况，并结合实况给予有效调整计划。（4）营养均衡：护理人员应结合患者的疾病病况以及营养情况给予针对性营养支持。（5）对于尿失禁患者：护理人员应给予温水清洗皮肤并且擦干皮肤后给予润肤露涂抹，每日交班时交接患者皮肤情况。（6）运动训练：护理人员结合患者的意识状况以及肢体功能，给予被动或主动的肢体功能训练，10分钟/次，3次/日。（7）评估高危程度：护理人员结合患者的疾病实况采用Braden进行评估，并依据评估内容制定针对性、个性化的预防措施及护理措施。（8）考评护理质量：给予护理人员进行护理质量的考评，考评内容包括护理人员在预防压疮管理过程中的每一个环节；针对高危压疮患者护士长应给予每日重点查房，每周全面检查。

1.3观察指标

持续观察两组的生命指标情况，研究结束后对比分析两组患者压疮发生情况及护理满意度。

1.4判定标准

结合本次研究工作内容并参考《美国NPUAP压疮分期标准》进行压疮分期，分为3期，包括Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮及Ⅲ期压疮。

1.5统计学方法

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1比较分析两组患者的压疮发生情况

研究组发生Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮各1例，而无发生Ⅲ期压疮，压疮发生率为4.00%（2/50）；对照组发生Ⅰ期压疮3例，Ⅱ期压疮4例，Ⅲ期压疮2例，压疮发生率为18.00%（9/50）；研究组明显低于对照组，P＜0.05。

表1比较分析两组患者的压疮发生情况[n(%)]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

压疮是临床常见的院内并发症，又称为压力性溃疡。脑卒中特别是重症脑卒中病人由于疾病原因，多伴有不同程度的昏迷状态以及偏瘫状况，患者感觉丧失，对于过度的压迫刺激无疼痛感，无主诉或者自行调整卧床，导致压疮发生率高[2]。

传统压疮预防护理方法只能单纯强调基础护理，但无法有效预防压疮。本次研究工作中，给予研究组重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径，从研究结果可知，效果显著。压疮预防护理路径有效调动全院范围内的物质支持以及技术支持，使有效医疗资源可以合理有效的分配及利用；同时有效调动护理积极性、互动性、创造性，从而有效预防患者发生压疮的几率，提高治疗治疗，提高患者生活质量[3]。

综上所述，开展压疮预防护理路径可以有效避免或者降低重症脑卒中病人发生压疮情况，提高临床治疗效果，值得临床推广与应用。

【参考文献】

[1]王洪敏，张勇乾，代桂宁，等.脑卒中住院患者BMI与压疮发生率的相关性研究[J].重庆医学，2017，46(1):139-141.

[2]崔玉芬，田敏，王娟，等.老年脑卒中后遗症期压疮危险因素分析及干预效果评价[J].护理研究，2016，30(34):4305-4308.

[3]李莉，林敏，王励，等.不同翻身角度对脑卒中急性期患者影响的分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(19):1466-1469.