探究综合性护理干预对肾病综合征患儿遵医行为的影响

探究综合性护理干预对肾病综合征患儿遵医行为的影响

张影张甜甜

张影张甜甜

中国人民解放军第九七医院肾内内分泌科江苏徐州221004

【摘要】目的探究综合性护理干预对肾病综合征患儿遵医行为的影响。方法将我院收治的肾病综合征患儿分为对照组和观察组。对照组患儿接受常规护理，观察组患儿则接受综合性护理干预，比较两组患儿的遵医行为。结果观察组患儿的遵医率93.75%高于对照组的71.88%，主动回院复查率96.88%高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论综合性护理干预能够提高肾病综合征患儿的遵医行为，有利于控制患儿的病情，值得推广。

【关键词】综合性护理；肾病综合征；儿童；遵医行为

前言

肾病综合征病是一种慢性疾病，在儿童群体中具有较高的发病率。临床上该病的治疗是一个漫长、反复的过程，再加上治疗需要长期服用激素、副作用相对多，患儿通常会出现抗拒治疗的情况，影响临床治疗工作的顺利开展[1-2]。为提高患儿的遵医行为，我院给予患儿综合性护理干预，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2013年6月至2015年6月期间就诊于我院的64例肾病综合征患儿作为研究的对象，将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组男患儿18例、女患儿14例；2～11岁，平均6.23±1.48岁；病程2～15个月，平均7.84±1.24个月；原发型肾病综合征19例、继发型肾病综合症13例。观察组男患儿17例、女患儿15例；2～12岁，平均6.68±1.51岁；病程2～16个月，平均7.46±1.32个月；原发型肾病综合征20例、继发型肾病综合症12例。排除存在先天性功能不全患儿，在性别、年龄、病程及疾病类型等面两组患儿无较大差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患儿接受常规护理模式进行护理：包括心理护理、饮食护理、用药护理、健康教育及出院指导等。

1.2.2观察组

该组患儿接受综合性护理干预：①心理干预：患儿入院后，以患儿喜爱的动画片、动画人物等为话题与患儿进行面对面聊天，或者在患儿临睡前为其讲故事帮助患儿入睡，获取患儿的信任；向患儿介绍本院的成功案例及先进的医疗水平，鼓励患儿向其他患病小朋友学习坚持治疗，提高患儿的治疗信心。②环境干预：保持患儿病房的干净、整洁，每天对地板、空气等进行全面的消毒；在患儿病房内摆放患儿喜爱的玩具、鲜花等，为患儿营造一个温馨、和谐的环境。③健康教育：采用面对面结合宣传册的方式向患儿及家属说明肾病综合征的形成机制、治疗方法、治疗过程中常见的不良反应及解决方法；告知患儿及家属该病的治疗较为漫长，强调长期用药的重要性，需要患儿长期坚持并做好长期治疗的心理准备。④感染预防干预:在患儿使用激素过程中会出现水肿、营养不良、诱发感染等情况，在用药后观察患者的皮肤、精神等各方面的情况，而患儿出现水肿及时减少用药量等；患儿出现溃疡则采取相应的解决方式等。⑤用药干预:每次患儿用药时护理人员需要在旁全程监督，如患儿抗拒用药可向其强调用药对其病情的重要性、寻求家长的协助等；如为注射用药，可在注射的过程中为患儿讲故事或者播放动画天，转移患儿对注射疼痛的注意力，顺利用药。⑥饮食干预：患儿饮食以低盐、低脂、高热量及富含维生素为主，可经常变化食谱，保持患儿食欲，提高免疫力。⑦出院指导：叮嘱患儿按时、按量服药，家长从旁监督；提醒患儿按时回院进行复查等。两组患儿均接受为期半年的随访，随访期间患儿需要每月回院复查。

1.3评定标准

观察两组患儿的遵医行为，分为遵从、基本遵从、不遵从3个标准。①遵从：患儿听从护理人员用药、饮食等各方面的安排，配合护理人员的护理工作；②基本遵从：患儿基本听从护理人员用药、饮食等各方面的安排、基本配合护理人员的护理工作，虽偶有抗拒，但经护理人员的劝说后立即配合护理人员；③不遵从：患儿不服从护理人员用药、饮食等各方面的安排，哭闹、抗拒护理，甚至需要强制性地对患儿用药等。④遵医率=遵从率+基本遵从率。比较两组患儿主动回院复查率。

1.4统计学处理

本文数据资料均使用SPSS19.0软件系统进行分析。表示计量资料，结果使用t检验；%表示计数资料，结果用x2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1遵医行为比较

经过护理，观察组患儿的遵医率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。见表1。

2.2主动回院复查率比较

对照组按时主动回院复查26例，主动回院复查率81.25%；观察组按时主动回院复查31例，主动回院复查率96.88%。两组回院复查率差异有统计学意义（x2=4.01,P=0.04)。

3.讨论

肾病综合征患儿由于年纪小、缺乏对疾病、治疗方式的认知能力，因而对于临床治疗通常表现为不积极、不配合的状态[3]。再加上长期的治疗给患儿带来的不良反应，患儿恐惧、抗拒治疗的情况也较为常见。因此，临床上需要给予患儿有效的护理干预，提高患儿的遵医行为，保障临床治疗工作安全、顺利地进行。综合性护理干预是一种全面、系统、细致的护理模式，主要给予患儿心理、健康教育、用药、饮食等各方面的干预。从心理上能够提高患儿对于疾病的认知能力，改善其抗拒治疗的负面状态；从行为上，改被动治疗为主动治疗，避免抗拒治疗行为的出现[4-5]。给予患儿综合性护理干预能够提高患儿的治疗积极性，有利于稳定患儿的病情，提高患儿预后。本研究中观察组患儿的遵医率93.75%高于对照组的71.88%，主动回院复查率96.88%高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，综合性护理干预能够提高肾病综合征患儿的遵医行为，有利于控制患儿的病情，值得推广。

【参考文献】

[1]张菌，银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述,2014,20(02):260-262.

[2]芦秀兰.肾病综合征患者遵医行为的影响因素及护理干预调查[J].中国医疗前沿,2013,8(04):97-98.

[3]许云鹏,郭艳芳.儿童难治性肾病综合征的治疗进展[J].中华临床医师杂志,2014,8(23):4270-4273.

[4]方东洋.综合护理干预对肾病综合征患儿遵医行为及治疗效果的影响[J].中国实用医药,2015,10(13):270-271.

[5]宋洁玲,陈巧琼.综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究[J].中外医学研究,2015,13(08):105-107.