完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的安全性及可行性研究

完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的安全性及可行性研究

李伯亭

（自贡市沿滩区人民医院四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者的安全性及可行性。方法：选取我院于2016年1月到2017年1月收治的80例老年结肠癌患者，随机将其分为两组，即参照组（n=40）和观察组（n=40），参照组采用传统根治手术进行治疗，观察组采用完整结肠系膜切除术进行治疗，对比两组患者疗效指标、并发症发生率和复发率。结果：参照组和观察组淋巴结清扫数分别为（15.37±2.20）枚和（21.89±2.63）枚，观察组明显多于参照组，差异显著（P＜0.05）；参照组患者术后术后并发症发生率为20.00%，复发率为17.50%，观察组分别为5.00%和2.50%，观察组均明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论：完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌患者效果确切，具有安全性和可行性。

【关键词】完整结肠系膜切除术；老年；结肠癌；安全性；可行性

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0225-02

结肠癌属于恶性肿瘤，在临床上比较常见，在各个年龄段均可发生[1]。结肠癌治疗主要采用手术方法，手术治疗是结肠癌治疗首选治疗方法，并辅以化疗。现阶段，完整结肠系膜切除术开始在临床上应用，为结肠癌的治疗提供了一种新的途径，。本文特以我院老年结肠癌患者展开研究，对其施以完整结肠系膜切除术治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取在我院进行治疗的80例老年结肠癌患者，收诊时间为2016年1月到2017年1月。

采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即参照组（n=40）和观察组（n=40）。参照组：男25例，女15例，年龄51～78岁，平均（61.02±5.08）岁，病程3个月～4年，平均（2.34±0.61）年。观察组：男26例，女14例，年龄52～77岁，平均（61.11±5.12）岁，病程2个月～3年，平均（2.25±0.58）年。采用统计学软件对比两组基本资料，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行对比和研究。

1.2方法

参照组采用传统根治手术进行治疗，手术过程中以侧方向中间作为手术入路，对于高位结扎供应血管并没有给予较为严格的要求。观察组采用完整结肠系膜切除术进行治疗，采用锐性分离脏层和壁层筋膜，并且在操作中要求避免对脏层筋膜的损伤，以保证其完整性，回结肠动静脉、右结肠动静脉以及结肠中动静脉右支，手术入路以中间向侧方。

1.3观察指标

记录两组患者治疗过程中的淋巴结切除数，并计算平均值。统计术后发生并发症的例数和复发例数，计算发生率。

1.4统计学方法

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1两组患者手术治疗效果指标对比

参照组患者治疗中淋巴结清扫数为（15.37±2.20）枚，观察组患者为（21.89±2.63）枚，观察组明显多于参照组，组间差异存在显著性（t=7.420，P=0.000）。

2.2两组患者术后并发症发生率和复发率对比

相较于参照组，观察组患者术后术后并发症发生率和复发率均明显降低，组间差异存在显著性（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

现阶段结肠癌仍然以手术治疗为主，提高患者术后生活质量并最大限度的延长患者的生存时间一直都是其治疗的目标。以往，结肠癌治疗以传统的根治术为主，该方法操作不够细致，癌症细胞在分离时会受到挤压，在压力作用下容易扩散到周围组织，因此术后复发的风险比较大。再加上在手术治疗中会对患者造成一定的损伤，故而其并发症发生率也较高，极大的降低了患者的预后。完整结肠系膜切除术主要是通过锐性分离融合平面开展治疗，该术式是依据胚胎发育解剖特点来指导手术，相较于传统治疗术来说，其复发的风险大大降低，并且能够更加彻底的清除淋巴结，不会严重损伤周围血管，故而有助于避免术后出血和发生吻合口瘘的风险[2]。这主要是由于淋巴结转移是肿瘤转移的主要方式，通过提高淋巴结清除数目可直接降低其术后的复发风险。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜开始在腹腔手术治疗中得以广泛的应用，在腹腔镜下能够更加清晰的暴露手术视野，从而使常规切除治疗中无法有效清除的淋巴结也能够得到有效的清扫，在不增加患者手术风险，和术后并发症的情况下，有效地增加淋巴结清扫数目，很大的改善患者预后，降低结肠癌局部的复发率，从而克服手术视野方面的局限性[3]。本次研究中特对比传统结肠癌根除术和完整结肠系膜切除术对老年结肠癌的治疗效果，结果显示，后者的淋巴结清扫数明显增多，术后并发症发生率和复发率均明显降低，这与其他相关文献研究结果相符[4]，提示完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果和预后均更佳。

综上所述，完整结肠系膜切除术是治疗老年结肠癌的有效方法，不仅可更为彻底的清扫淋巴结，同时还可以减少术后并发症的发生和复发，具有安全性和可行性，建议在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]董栋,唐亨力,简卫华.腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床优势[J].吉林医学,2016,37(7):1672-1673.

[2]杨盈赤,王今,金岚,等.完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床和病理研究[J].中华外科杂志,2016,54(1):25-29.

[3]张恒春,于伟光,董理,等.腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术43例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(8):775-776.

[4]谢勤丽,王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学,2015,35(2):399-400.