ICU腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施分析

ICU腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施分析

王佩

（都江堰市医疗中心ICU611830）

摘要：目的分析ICU腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施。方法择取2015年1月至2018年2月我院ICU收治的96例腰大池引流患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者行以常规护理，研究组48例行以精细化护理，对两组术后并发症进行分析和比较，同时对合并颅内感染患者的相关风险因素进行分析。结果研究组颅内感染率、脑脊液循环不畅率均明显比对照组低，P<0.05；在合并颅内感染相关因素分析中发现，置管时间、引流口脑脊液漏情况、置管前GCS评分、置管次数是主要风险因素。结论ICU腰大池引流患者合并颅内感染与置管时间及次数、引流口脑脊液漏情况、置管前GCS评分相关，采取精细化护理可以使颅内感染发生率降低。

关键词：ICU腰大池引流；颅内感染；相关风险；护理措施

腰大池引流是降低颅内压的一种方式，在神经外科ICU中脑脊液漏、脑积水、蛛网膜下腔出血患者中应用。这一技术的广泛应用，颅内感染等并发症对患者预后产生影响，甚至导致患者死亡，因此在手术期间需要注重护理干预[1]。基于此，择取2015年1月至2018年2月我院ICU收治的96例腰大池引流患者，分析ICU腰大池引流患者合并颅内感染相关风险与护理措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年1月至2018年2月我院ICU收治的96例腰大池引流患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者中，男20例，女28例，年龄最大为64岁，最小为30岁，年龄均值为（43.22±10.22）岁；研究组48例患者中，男22例，女26例，年龄最大为65岁，最小为32岁，年龄均值为（43.45±10.44）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2方法

对照组行以常规护理，对患者生命体征进行密切观察，遵照医嘱使用药物，确保引流管通畅。研究组行以精细化护理：①固定引流管。护理人员帮助患者选择侧卧位，针对躁动患者通过约束带进行约束，引流袋位置应在椎管水平下，避免病床摇动。②保持引流管通畅。移动患者时，需要由2名以上护理人员完成，避免引流管的误拔和牵拉，移动之后需要对引流管压迫、折叠情况进行检查，确保引流管通畅性，若发生血性引流液或引流管堵塞，则需要用生理盐水进行冲洗，并更换引流管。③流速控制。对流速进行严格控制，每分钟流速控制在3-6滴，每小时控制在7-11ml，总流量控制在250-290ml，防止因过量引流导致颅内压降低，同时也避免因虹吸作用而导致气颅。④颅内压控制。若改变患者体位，则需要重新调节引流瓶，避免脑脊液反流。对颅内压进行定期监测，对颅内压进行有效控制，若出现颅内压升高现象，可通过滴注甘露醇的方式进行改善。⑤引流液观察。对引流液生化指标和颜色变化进行观察，如果发现脑脊液从清亮变为浑浊，且有鲜红色脑脊液或沉淀物，则需要及时向医生汇报，并给予对应处理。⑥预防颅内感染。确保病房中空气新鲜，限制家属探视，搬动患者过程中，需要将引流管暂时夹闭，避免引流液发生逆流，并按照无菌操作要求进行各项护理操作。

1.3临床观察指标

观察并记录两组颅内感染率和脑脊液循环不畅率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比

研究组颅内感染率、脑脊液循环不畅率均明显比对照组低，P<0.05。见表1：

3讨论

腰大池脑脊液外引流属于新型治疗方式之一，持续腰大池引流术不仅创伤小，而且可以避免反复腰穿，这一治疗方式可以用于颅内损伤后，对颅内压进行控制，将血性脑脊液清除，可以使血性脑脊液对脑膜和脑的刺激作用减轻，对脑脊液吸收、循环有促进作用，可以使脑血管痉挛得到缓解，脑缺血状态得到改善，使脑梗死、脑水肿发生率减轻[2-3]。尽管这一方法可以取得良好疗效，但可能会出现一些并发症，颅内感染就是其中之一，这将影响疾病治疗，因此需要对颅内感染发生风险因素进行分析，并通过有效护理措施对腰大池引流中出现颅内感染进行预防[4-5]。

据本次研究结果显示，置管时间、引流口脑脊液漏情况、置管前GCS评分、置管次数是主要风险因素。因此在围术期给予精细化护理，通过固定引流管、保持引流管通常、控制流速、控制颅内压、引流液观察、预防颅内感染等护理措施，有效避免了颅内感染的出现，同时也避免了脑脊液循环不畅，促进患者康复。

结语

ICU腰大池引流患者合并颅内感染与置管时间及次数、引流口脑脊液漏情况、置管前GCS评分相关，采取精细化护理可以使颅内感染发生率降低。

参考文献

[1]曹军亚.经鼻蝶窦切除垂体瘤后脑脊液鼻漏合并颅内感染行腰大池持续引流治疗的诊治及护理心得[J].饮食保健，2016，03（14）：54-54.

[2]刘晨星.侧脑室腰大池双向引流联合鞘内注药治疗颅内感染的观察与护理[J].护士进修杂志，2017，01（22）：55-56.

[3]刘艳.探析腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染的效果及护理措施[J].中外女性健康研究，2016，02（16）：116-116.

[4]万小云，叶益珍，全丽芳.腰大池持续引流在神经外科颅内感染的临床应用及护理体会[J].养生保健指南，2016，01（24）：54-54.

[5]高迎春，龙肖洁，汪萌.腰大池持续引流应用于颅内感染的效果观察和护理[J].当代护士（上旬刊），2017，01（07）：54-56.