子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果分析

子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果分析

段春芳

湖南省冷水江市妇幼保健院湖南冷水江417500

【摘要】目的：研究子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果。方法：以2016年5月-2016年8月我科接收的40例子宫肌瘤剔除术病人为研究对象，用抽签法分组40例病人：试验与对照两组各20例。试验组行右美托嘧啶腰硬麻醉，对照组行丙泊酚腰硬麻醉。分析比较两组的镇静效果。结果：试验组术中0.5h的HR与BIS明显低于对照组，Ramsay评分明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组完全苏醒时间为（19.56±4.09）min、恢复治疗之间为（6.12±1.04）d，对照组分别为（25.47±8.54）min、（8.52±1.67）d。试验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于子宫肌瘤剔除术中积极采用右美托嘧啶腰硬麻醉法，可提高患者基础生命体征的稳定性，增强镇静效果。

【关键字】腰硬麻醉；镇静效果；子宫肌瘤剔除术；右美托嘧啶

女性良性肿瘤中，子宫肌瘤比较常见，患病群体以30-50岁的妇女为主，可影响其日常生活[1]。目前，子宫肌瘤剔除术是该病患者的一种重要治疗方法，但术中麻醉药物的选取则成为了临床研究的重点。本文将以40例子宫肌瘤剔除术病人（收录于我院2016年5月-2016年8月）为研究对象，着重剖析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

子宫肌瘤剔除术病人40例，收治时间：2016年5月-2016年8月。所有病人都符合“妇产科学-子宫肌瘤诊断标准[2]”，经CT、B超与X线检查确诊，获得知情同意，并排除有麻醉过敏史以及病历资料不全的病人。利用抽签法，对40例病人进行分组：试验与对照各20例。试验组年龄在30-45岁的范围之内，平均（36.25±3.17）岁；子宫肌瘤半径为4-7.5cm，平均（4.9±0.7）cm。对照组年龄在30-46岁的范围之内，平均（36.14±3.08）岁；子宫肌瘤半径为4-7.6cm，平均（4.8±0.6）cm。两组性别、子宫肌瘤半径等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组病人麻醉前都检测基础生命体征，包括：平均动脉压；心率；BIS；血氧饱和度；血压。建立静脉通道，并于麻醉前0.5h静滴复方乳酸格林液（250ml）+羟乙基淀粉液（250ml）。于L3-4做穿刺，待穿刺成功后，给予罗哌卡因10mg，拔出腰麻针置入硬膜外导管，注意观察患者基础生命体征变化，有无呼吸抑制症状，直至病人的感觉平面达到T6水平。对照组在此基础上静注丙泊酚，60ug/（kg*min），以维持麻醉，并于术前5min停止用药。试验组先静注右美托嘧啶，0.5ug/kg，待维持5min后，再予以0.4ug/（kg*h），以维持麻醉[3]。

1.3临床观察指标

分别于麻醉前以及术中0.5h、术后监测两组的HR与BIS指标，同时记录病人的完全苏醒时间与恢复治疗时间。

1.4患者Ramsay评分的判断标准[4]

烦躁且不耐受，1分；安静，能合作，2分；已入睡，并能听到、服从指令，3分；轻度睡眠，可唤醒，4分；重度睡眠，难以唤醒，5分；深度睡眠且刺激时无反应。

1.5统计学分析

本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各阶段中HR与BIS等指标的分析

试验组术前与术后BIS、HR及Ramsay评分和对照组比较，差异无统计学意义（t=0.1824，P＞0.05）。试验组术中0.5h的HR与BIS分别为（60.3±4.6）次/min、（63.3±4.8），对照组为（68.6±4.8）次/min、（91.4±4.3）。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（t=5.5832，P＜0.01）。针对术中0.5h的Ramsay评分，试验组显著比对照组升高。两组对比，差异具有统计学意义（t=2.7806，P＜0.01），见表1。

3讨论

有资料显示，对于≥30岁的妇女来说，其患上子宫肌瘤的概率高达20%，其中无症状肌瘤虽可不接受临床治疗，但仍需以3-6个月为周期对其进行1次随访[5]。针对近绝经年龄与症状较轻亦或者是无手术适应症的病人，需采取药物疗法。而对于有手术指征的病人而言，则需尽可能的采取手术疗法。由于多数病人对手术不具有较高的认知度，且也担心手术会对其生育能力造成一定的影响，进而导致其在手术期间出现恐惧等负性情绪，不利于手术工作的顺利进行。右美托嘧啶乃α2肾上腺受体激动剂，除了具有较强的镇静镇痛作用外，还能起到阻滞交感神经与抗焦虑的效果[6]。此外，也有报道称，右美托嘧啶的半衰期较短，通常为2h，患者在用药后可快速消除，且不会引起较严重的不良反应。

本研究结果表明，试验组术中0.5h的HR、Ramsay评分与BIS指标明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组完全苏醒时间与恢复治疗时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于子宫肌瘤剔除术中积极应用右美托嘧啶腰硬麻醉法，可提高镇静效果，促进患者术后苏醒。

参考文献：

[1]杨礼.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果分析[J].中外医疗，2013，32（14）：114-115.

[2]陈涛.右美托嘧啶腰硬麻醉用于子宫肌瘤剔除术中镇静的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，（13）：2962-2963.

[3]杨艳.子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果探析[J].医学信息，2014，（22）：509-509.

[4]刘茂林，张青，朱晓霞等.探析子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A2）：101-102.

[5]王东.子宫肌瘤切除术中运用右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果研究[J].河北医学，2013，19（9）：1382-1384.

[6]张杰.右美托嘧啶不同给药剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2014，20（21）：3309-3311.