浅析产后外阴水肿的原因分析及护理对策

浅析产后外阴水肿的原因分析及护理对策

杨玲

杨玲

（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院产科432100）

【摘要】目的：分析产后外阴水肿的原因，并探讨其最佳护理对策。方法：资料选自2013年4月—2014年4月期间在本院接受分娩且发生产后外阴水肿的32例病人，在对其引发原因进行深入分析的基础上，制定出最佳护理对策。结果：经护理后，所有病人的水肿症状均得以有效控制。结论：产后外阴水肿通常由多种因素共同作用而致，因此需要护理人员深入分析其引发因素，结合病人具体状态制定出针对性护理对策，以此方式提升其治疗效果与护理效果。

【关键词】产后外阴水肿原因护理对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0339-01

产后外阴水肿属于产科临床中较为常见的一种症状，其临床表现包括排尿困难、产后疼痛以及肿胀等，不仅会对病人的正常休息质量产生影响，而且还会对哺乳和乳汁分泌产生影响，不利于机体伤口愈合[1]。鉴于此，笔者将32例产后外阴水肿病人视作研究对象，对其引发原因进行分析之后，予以针对性护理措施，取得了显著的护理效果，现将护理程序进行详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料资料选自2013年4月—2014年4月期间在本院接受分娩且发生产后外阴水肿的病人32例，病人年龄在21-42岁之间，其平均年龄约（30±2.15）岁；胎龄在38-42周之间，其平均胎龄约（40±0.25）周。其中，有17例病人的胎儿体质量超过4kg，有15例病人的胎儿体质量不足4kg。

1.2方法分析产后外阴水肿的引发原因之后，给予所有病人针对性护理措施，具体如下：

⑴预防性护理对策。针对还未出现外阴水肿的病人，需予以预防性的护理对策。首先，助产护士必须不断提高自身操作技能与理论知识，对于产程分期、产期时限等信息进行深入分析，并对产程进展进行密切观测，一旦发现滞产等异常情况，必须予以及时处理，必要时立刻结束分娩。其次，护理人员需严格把握会阴保护手法，减少阴道检查次数。针对必须实施阴道检查的病人，需保持轻柔的动作，并保持检查工作一次性完成。再次，在对各层组织进行缝合时，合理把握缝合线的松紧度，防止组织出现肿胀或坏死等症状。而在对皮下组织进行缝合时，禁止留下死腔，防止出现积血感染症状。最后，针对妊娠合并高血压综合症的病人，需予以营养支持，予以食用高蛋白类食物，必要的情况下还需予以人血白蛋白输注，确保其低蛋白血症得以有效纠正。

⑵针对性护理措施。针对已出现外阴水肿的病人，首先需给予其基础性护理措施，即保持病房、床单的清洁性与干燥性，嘱咐病人勤换卫生巾与贴身衣物。同时，给予病人会阴护理。以碘伏0.2%清洗和拭擦外阴，2次/d。其次，加强病人水肿部位的护理。以硫酸镁溶液为主要药物进行湿热敷，在必要的情况下可予以医疗红外线烤灯进行治疗，30min/次，2次/d。在此，给予病人体位指导。外阴水肿病人应行健侧卧位，以防分泌物或恶露使伤口发生感染，以此方式加快水肿的消退速度。除此之外，还需给予病人饮食护理。即给予病人禁食易消化、低盐和清淡的食物，针对低蛋白血症病人，予以进食低盐、高蛋白类食物，在必要的情况下予以人血白蛋白输注。最后，给予病人心理护理措施，以此方式消除其焦虑感与紧张感，并指导病人正确的母乳喂养方式，嘱咐其保持充足的休息时间。

2结果

经各种针对性护理措施的有效实践，所有病人的外阴水肿症状均得到了有效控制。

3讨论

产后外阴水肿的原因较为复杂，医学上主要认为包括产妇自身因素、胎儿因素、助产护士操作因素等方面。第一，产妇自身因素。若产妇患有高血压等疾病，其妊娠环节如果出现全身性动脉痉挛症状，以至于其毛细血管、肾小动脉呈现出缺氧状态，且肾小球的滤过率也会急速下降，当钠重吸收血水量增多之后，就可能会对血流的正常流通造成一定阻碍，导致产后外阴水肿的发生[2]。同时，妊高症会直接损伤产妇的肾功能，随之尿液的排除，蛋白质也大量遗失，致使产妇体内的血浆蛋白急速下降，且血浆胶体的渗透压也因此而降低，导致组织间的液体生成量增多，进而导致水肿。

第二，胎儿因素。如果产妇的总产程已超过二十四小时，表明胎儿出现滞产现象。滞产胎儿通常需要予以手术分娩，这无疑会加大会阴裂伤整体发生几率，加之产妇的软产道被迫处于盆骨壁和胎儿先露之间，若产妇长时间使用腹压，就会阻碍软组织与外阴的血液流通，导致静脉回流无法顺利进行，在适当增加静脉压的情况下，就可能导致渗出性的水肿症状发生。当产程延长之后，不得不增加检查产妇阴道的次数，同样会刺激到其直肠壁，促使产妇产生排便感，以至于重复性利用腹压，从而加重外阴水肿症状。

第三，助产护士操作因素。首先，如果给予产妇多次进行阴道检查，可能使其软产道受到连续摩擦和挤压，存在着擦伤外阴表皮和阴道粘膜的威胁，加大了水肿症状的整体发生几率。其次，如果助产护士未按照规则的程序和手法保护产妇会阴部，同样会导致产后外阴水肿。如果助产护士始终保持用力按压会阴体的手法，不论产妇处于宫缩期还是间歇期，都会导致局部组织长时间处于缺氧状态和缺血状态，进而引发水肿症状[3]。最后，给予产妇缝合时，如果助产护士未能严格把握缝合操作，出现技术不娴熟、缝合的针数过多、外阴的操作时间过长、缝线松紧度把握不到位等情况，都可能会导致产妇出现产后外阴水肿症状。

经研究表明，产后外阴水肿的引发因素包括产妇自身因素、胎儿因素以及助产护士操作因素等。针对这些引发因素，要求医护人员严格把握操作技术的基础上，还需予以针对性的护理措施，在预防该病症发生的同时，有效控制外阴水肿症状，对于提升病人的预后情况具有重要意义，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李琼,王富兰,孟颖.50%硫酸镁口服液纱布湿敷1例海极星治疗后外阴水肿的疗效观察[J].医药前沿,2014,04(04):105-106.

[2]崔迎东.不同护理方法对聚焦超声治疗外阴白色病变后急性反应期的影响[J].中外健康文摘,2013,34(34):240-241.

[3]毛海衡.赛肤润治疗盆腔淋巴结清扫术后外阴水肿的观察及护理[J].当代护士(专科版),2014,02(02):59-60.