肿瘤标志物CA199，CA242，CEA共同检测对胰腺癌病人的诊断意义

肿瘤标志物CA199，CA242，CEA共同检测对胰腺癌病人的诊断意义

杨慧韩娟刘亭亭任传路(通讯作者)

杨慧韩娟刘亭亭任传路(通讯作者)

（苏州解放军第100医院检验科江苏苏州215007）

【摘要】目的：探讨人体中与胰腺癌有关联的糖类抗原199（CA199）,糖类抗原242（CA242）,癌胚抗原（CEA）共同诊断时对胰腺癌的意义。方法：回顾本院100例确诊胰腺癌患者的血清与50例健康人的血清中的CA199，CA242，CEA三种肿瘤标志物的结果，利用本科的西门子全自动化学发光免疫分析仪及其配套的试剂，采用化学发光法进行分析。结果：确诊胰腺癌患者血清中的CA199，CA242，CEA值比正常人的值要高，有显著性差异（P<0.01），对外周血中的CA199，CA242，CEA单独检测时，其对胰腺癌诊断的敏感度分别是76.3%，64.8%，57.2%，对其三项共同检测时的敏感度达到93.2%，特异性达到100%。结论：CA199，CA242，CEA三项同时检测的敏感度明显高于对其三项单独检测时，对三项同时检测更有助于胰腺癌的诊断。

【关键词】胰腺癌肿瘤标志物共同诊断化学发光法

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0357-02

【Abstract】Object:Toinvestigatethecarbohydrateantigeninhumanpancreaticcancerassociatedwithcarbohydrateantigen19-9(CA19-9),carbohydrateantigen242(CA242),carcinoembryonicantigen(CEA)onpancreaticcancercommondiagnosis.Methods:Serumretrospectivestudyin100patientswithpancreaticcancerpatientsand50healthypeopleintheCA199,CA242,CEAthreetumormarkersresultsandanalysis.Results:SerumdiagnosedwithpancreaticcancerintheCA199,CA242,CEAvalueishigherthannormalvalue,thereissignificantdifference(P<0.01),peripheralbloodCA199,CA242,CEArespectively,whichwere76.3%forthediagnosisofpancreaticcancer,thesensitivityof64.8%,57.2%,thethreecommondetectionsensitivityof93.2%,specificityof100%,conclusion:CA199,CA242,CEAthreeandthedetectionsensitivitywashigherthanthatinthesingledetectionofthree,thethreeatthesametimedetectionishelpfultothediagnosisofpancreaticcarcinoma.

【Keywords】PancreaticcancerTumormarkersCommondiagnosisChemiluminescencemethod

胰腺癌是消化系统的一种恶性肿瘤，在美国因为癌症病死亡的原因中位居第五[1]，也是我国死亡人口的十大恶性肿瘤之一，近年来有呈上升的趋势。由于对胰腺癌缺乏特异性的诊断方法和有效的治疗手段，胰腺癌被发现时一般都是晚期，而且病死率高，术后5年的生存率仅为5%[2]，在预后病人的恢复情况也不理想。医学上对胰腺癌早期的诊断和治疗都没有明显的突破，其原因是胰腺的位置位于腹腔内，较隐蔽，胰周靠近许多重要的器官，转移较快，手术时比较困难。在胰腺癌初期时的一些症状不宜被发现和重视，确诊时大都晚期了。本研究是为了探讨CA199，CA242，CEA三种肿瘤标志物共同检测时对胰腺癌诊断的应用价值，现对上述150例标本报告。

1对象和方法

1.1对象2008年7月-2012年7月本院住院和门诊的胰腺癌患者100例，都经过临床医生或病理或影像学确诊，其中男69例，女31例，年龄36-70岁。健康人50例，其中男35例，女15例，年龄34-65岁，均都通过我院的健康体检。这两组间年龄和性别无显著性差异（P>0.05）。

1.2试剂与仪器ADVIACentaurCP全自动化学发光免疫分析仪及其配套的CA199，CA242和CEA试剂盒均购自西门子医学诊断产品（上海）有限公司。

1.3测定方法

1.3.1样品采集用带有分离胶的进口真空管抽取静脉血4.0mL，在37℃水浴箱中温育30min，用离心半径4cm，4000r/min的离心机离心15min分离0.2mL的血清，置于-20℃冰箱中保存以备用。

1.3.2方法将CA199，CA242及CEA试剂盒置于与其相匹配的西门子ADVIACentaurCP全自动化学发光免疫分析仪上检测，严格按照仪器说明步骤来进行检测，将三种肿瘤标志物的结果与试剂本身制定的临界值上限作比较，将大于和等于其临界值上限的结果视为阳性，小于其的结果则视为阴性，从而计算出敏感度和特异性。CA199，CA242，以及CEA的临界值上限分别是40u/mL，20u/mL，5ng/mL。

1.4分析将以上的检测数据以均属±标准差表示，用t检验，结果的百分率用X2检验。

2结果

2.1确诊胰腺癌患者组与正常人组的三种肿瘤标志物的结果比较

确诊胰腺癌换患者组血清中的CEA,CA199，CA242的结果明显高于正常人组，这两组的结果差异显著，（P<0.01）。见表1

表1确诊胰腺癌患者组与正常人组三种肿瘤标志物的结果对比

组nCEA（ng/mL）CA199（u/mL）CA242（u/mL）

正常人组501.2±2.513.2±5.80.5±1.0

确诊胰腺癌组10075.3±7.4141.1±45.272.3±18.1

2.2单项检测与共同检测时阳性率，敏感性，特异性的比较经试验对CA199，CA242，CEA单项检测对胰腺癌诊断的阳性率较低，其中单项检测时CA199的敏感性最强为80%，CA242的特异性最强为80%。而三项肿瘤指标的共同检测阳性率明显高于对CA199，CA242，CEA的单独检测，三项共同检测时的特异性和敏感性也比单独检测时有所提高，因此三项共同检测更具有统计学的意义。见表2

表2单项检测与三项共同检测的阳性率，敏感性，特异性比较

检测项目阳性数阳性率%敏感度%特异性%

CEA404062.068

CA199868680.076

CA242626274.080

CEA+CA199+CA24210010098.5100

3讨论

肿瘤标志物在临床上已得到广泛的应用，为临床医生对肿瘤患者诊断提供了很大的帮助。CA199是一种粘蛋白型糖类肿瘤标志物。它们的存在可以提示肿瘤的性质，它们在人体血清中的含量反映了肿瘤的存在和生长，不仅用于肿瘤的发现和诊断还可用于肿瘤预后情况及治疗的效果。其中CA199的值对胰腺癌的诊断及其预后情况以及对临床医生做出诊断具有重要作用，CA199测定在诊断和监控胰腺肿瘤方面比结肠瘤更有效，与其他胰腺癌的肿瘤标记物相比，其对胰腺癌更具有敏感性。文献[3]也曾报道过CA199值的意义对于胰腺癌的诊断比其他肿瘤指标都要高。CEA是一种胚胎性致癌抗原，它的特异性和灵敏度较低，能够反映多种肿瘤的存在，而且是一种酸性蛋白，因此常将其作为消化道肿瘤及其他癌症的辅助指标[4]。但测定癌胚抗原的值可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别依据。CA242是唾液酸化糖脂类抗原，在恶性肿瘤中检出的阳性率较高，而在健康人或良性疾病的胆管细胞，胰管细胞内含有的量极少，在临床上常被用于消化道恶性肿瘤特别是胰腺癌和结肠癌的诊断，还可检测癌症的治疗效果及复发情况。

采用多种肿瘤标志物检测比单一的肿瘤标志物检测的阳性率要高，采用共同检测不仅能提高检出率而且对没有临床症状或临床症状不明显的高危人群的检查更有利，能够进一步帮助诊断在影像学上分析的结果位“阴性”或是“不确定”的疑似患者。对胰腺癌的发现会更加及时，提高了对肿瘤的预防，有助于肿瘤的早期诊断和治疗[5]。

以上结果显示三种肿瘤指标的共同检测对胰腺癌的诊断具有一定的诊断价值，而且随着科技的发展，对于诊断恶性肿瘤的肿瘤标志物会越来越多，但使用单一的肿瘤标志物诊断胰腺癌的阳性率很低，因此使用CEA,CA199，CA242的共同诊断对胰腺癌的意义更大，在临床上更有助于医师对病人的确诊，以后对于胰腺癌的预防及健康人对自身的体检更有意义。

参考文献

[1]ParkerSL，TongT，BoldenS，etal.Cancerstatistics.CACancerJClin，1997，47（1）：5.

[2]JemalA,SiegelR.WardE.etal.Cancerstatistics.2008[J],CACancerJClin,2008,58（2）:71-96.

[3]LiaoQ，ZhaoYP，YangYC，etal.Combineddetectionofscrumtumormarkersfordifferentialdiagnosisofsolidlesionslocatedatthepancreatichead[J].HepatobiliaryPancreatDisInt，2007，6（6）：611-645.

[4]YarnasakiH，lkcdS，OkajimaM，etal.ExpressionandlocalizationofMUCI，MUC5ACandsmallintestinalmucinantigeninpancreatictumor[J].InrJOncol,2004.24（1）：107-113.

[5]王平，蛋白质芯片共同检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义，中华检验医学杂志，2003,26:692～693.