我院西药房头孢类抗菌药的临床使用调查

我院西药房头孢类抗菌药的临床使用调查

魏蕾

魏蕾

(江苏省徐州市沛县人民医院221600)

【摘要】目的：调查我院西药房对头孢类抗菌药的应用情况，包括药物剂型、用药频度（DDDs）等方面。方法：选取2013年5月-12月我院西药房的800张头孢类抗菌药处方作为本次研究的对象，并与其临床使用情况相结合，进行综合性回顾与分析。结果：本组800张处方中，有口服型处方375张，其中以第一、二代头孢类抗菌药使用最多，分别占47.7%和40.3%；有针剂型处方425张，其中以第二代药物使用最多，占52.5%。根据临床使用前10位头孢类抗菌药的使用情况来看，其中以头孢西丁的DDDs值最高，为5.6，DDC值是41.3元/天，其次是头孢呋辛和头孢克洛，前者的DDDs和DDC值分别是4.1和104.8元/天，后者是3.2和62.5元/天。结论：我院西药房对头孢类抗菌药的临床应用基本上趋于合理，不过仍存在部分头孢类抗菌药用药频度上升和用药起点高等问题，临床应予以足够重视，并通过进一步培训及教育来规范用药。

【关键词】西药房；头孢类抗菌药；临床使用；调查

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0050-02

Clinicalinvestigationinourhospitalpharmacycephalosporinantimicrobialdrugs

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheapplicationofhospitalpharmacycephalosporinantimicrobialdrugs,includingdrugdosage,medicationfrequency(DDDs)andsoon.Methods:May2013-Decemberinourhospitalpharmacyin800cephalosporinantibioticprescriptionsastheobjectofthisstudy,andtheclinicaluseofitscombinedtoundertakeacomprehensivereviewandanalysis.Results:The800prescriptions,thereareoralprescription375type,withfirstandsecondgenerationcephalosporinantibioticuseup,respectively,47.7%and40.3%;hadinjection-typeprescription425,inwhichthesecondgenerationdrugusemost,accountingfor52.5%.Dependingonthesituationpriortoclinicaluse10cephalosporinantibioticofview,inwhichthehighestvalueDDDscefoxitinfor5.6,DDCvalueis41.3yuan/day,followedbycefuroximeandcefaclor,formerDDDsandDDCvalueswere4.1and104.8yuan/day,whichis3.2and62.5yuan/day.Conclusion:Thehospitalpharmacyclinicalapplicationofcephalosporinantimicrobialdrugsbasicallybecomemorereasonable,butstillpartofthecephalosporinclassofantimicrobialdrugsinthefrequencyriseshigherstartingproblemsandmedication,clinicalattentionshouldbesufficient,andthroughfurthertrainingandeducationtoregulatemedication.

【Keywords】pharmacy;cephalosporinantibiotic;clinicaluse;survey

头孢类抗菌药是目前医院西药房使用十分广泛的抗菌药物之一，常见的头孢类抗菌药主要有头孢他啶、头孢西丁、头孢克洛及头孢呋辛等多种。由于该类抗菌药有很好的抗菌效果，且抗菌谱相对较广，可选择的品种较多，通常不会给患者造成太大的毒性作用[1]，致使该类药物在临床治疗工作中广受医者及患者的青睐。为了进一步提高我院的合理用药水平，2013年5月-12月，笔者对我院西药房800张头孢类抗菌药处方的使用情况进行了调查和分析，取得了不错的研究进展。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

借助我院计算机管理系统的检索功能，收集2013年5月-12月期间我院西药房的头孢类抗菌药处方共800张，并对这些处方的销售金额、生产厂家、国药准字、用法用量、药物剂型及用药疗程等数据信息。

1.2方法

以《药理学》和第16版的《新编药物学》为药物分类依据[2]，从抗菌效果、药物研制时间及抗菌谱等几个方面将本次研究的800张处方分成4类，即第一代、第二代、第三代和第四代。同时以药物说明书、《中国药典》[3]以及上述《新编药物学》为参照，确定药物限定日剂量（DDD）。根据用药总量与某药物的DDD数值之积对头孢类抗菌药的DDDs进行计算，根据某药物零售金额与其DDDs值之积对药物限定日均药费（DDC）进行计算。完成后借助Excel表格统计和处理数据。

2结果

2.1不同药物剂型的使用情况分析

本组800张头孢类抗菌药处方中，有口服型处方375张，其中以第一、二代头孢类抗菌药使用最多，分别占47.7%（179/375）和40.3%（151/375）；有针剂型处方425张，其中以第二代药物使用最多，占52.5%(223/425)。不同药物剂型的临床使用情况详细如下表所示。

3讨论

合理应用抗菌药是新时期评估医院的用药水平及整体医疗服务质量的一项重要指标，同时也是减轻病人医疗负担的有效途径之一。近些年随着国家对《抗菌药物临床应用指导原则》的发布，使得抗菌药物的临床应用问题越来越为众多医院及有关人员的重视。头孢类抗菌药是目前临床应用最为广泛的一类抗菌药物，据有关资料介绍，头孢类抗菌药自20世纪60年代发展以来已有50多种，且在国内抗菌药物的临床应用中约占50%[3]。但该类抗菌药在应用时，往往容易因品种较多、部分医者对各代头孢类抗菌药缺乏足够认识等问题，而给医院的临床合理用药及服务质量水平的提高造成直接性影响。可见医院西药房重视调查头孢类抗菌药的临床应用情况，对于今后规范临床用药、提高医院整体服务水平显得尤为必要。

在本次调查中，我们发现，我院西药房对头孢类抗菌药的应用是以第一代、第二代和第三代为主的。从口服型来看，第一、二代头孢类抗菌药的应用最多，分别占47.7%和40.3%，而第三代头孢类抗菌药则较低，所占比重仅为12.0%。从针剂型来看，以第二代药物使用最多，所占比重是52.5%，而第三代相对较少，为29.4%，第一代头孢类抗菌药仅为6.9%，此外，第四代头孢类抗菌药均属于针剂型。由此我们推断出，我院西药房在使用不同剂型的头孢类抗菌药方面有基本的合理性，且所用头孢类抗菌药主要为第一代和第二代。

李检芝研究[4]指出，当前有部分医者在临床应用头孢类抗菌药时，多以头孢他啶、头孢他美酯等第三代头孢类抗菌药为首选。第三代头孢类抗菌药虽有高效的抗菌广谱，但在治疗切口易感细菌方面则并不一定有效，需要根据感染病原菌的实际类型选择相应抗菌药。在本次调查中，我们发现，前10位头孢类抗菌药中，头孢西丁的临床应用最多，DDDs值达到了5.6，其次是头孢呋辛和头孢克洛，这两者的DDDs值分别是4.1和3.2。相对来说，我院西药房对头孢他美酯、头孢哌酮舒巴坦钠及头孢他啶等第三代药物的使用占有较高的比例。而第三代头孢类抗菌药的DDDs值越大，其对格兰阴性杆菌越缺乏敏感度，即耐药性越高[4]。由此可以推断出，我院西药房在应用头孢类抗菌药方面仍存在用药起点高的情况。

综上所述，我院西药房对头孢类抗菌药的临床应用基本上趋于合理，不过仍存在部分头孢类抗菌药用药频度上升、用药起点高等问题，临床应予以足够重视，并通过进一步培训及教育来规范用药。

参考文献

[1]马瑞明，施佳平，麦美玲，等.2007~2008年我院头孢类抗菌药物用药分析[J].中国中医药，2009,7（77）：211-213.

[2]崔士勇.15448例头孢类抗菌药物临床用药分析[J].中国医药指南，2011,9（34）：372-373.

[3]全国合理用药监测办公室.头孢菌素类抗菌药的临床应用现状[J].中国执业药师，2011,8（8）：11-12.

[4]李检芝.门诊药房头孢类抗菌药的使用调查分析[J].吉林医学，2010,31（8）：1137.