妊娠合并地中海贫血的筛查及围生结局的初步探讨

妊娠合并地中海贫血的筛查及围生结局的初步探讨

邓莉

邓莉（海南省琼海市人民医院海南琼海571400）

【摘要】目的：对妊娠合并地中海贫血症的筛查方法以及母婴围生结局进行探讨。方法:选取我院2011年1月至2012年12月期间在我院产科门诊进行规范产前检查并住院分娩的孕妇病例资料860例，总结孕妇妊娠期间地中海贫血症的筛查方法，并对母婴围生结局进行分析。结果：地中海贫血症孕妇的MCV（人体红细胞的平均体积）以及MCH（人体红细胞平均血红蛋白数量）含量均低于其他两组数值（P<0.01）。结论：建议孕妇产前检查时常规做血常规检查，可将MCV、RBC以及MCH纳入检查项目，以作为地中海贫血症的筛选指征。

【关键词】地中海贫血症妊娠筛查围生结局

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0220-02

地中海贫血是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血。胎儿为重型地贫者可发生早产、死胎、新生儿死亡或婴幼儿死亡，因此，对夫妻双方为地贫基因携带者的孕妇在妊娠期间进行筛查，必要时进行产前诊断，是防止重型地贫儿出生的重要措施[1]。本文通过对以往妊娠期间出现地中海贫血症状的产妇进行回顾性分析，以此总结地中海贫血产前筛查指征[2]。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月至2012年12月期间在我院产科门诊进行规范产前检查并住院分娩的孕妇病例资料860例，对其进行回顾性分析。其中，以Hb≥100g/L的孕妇为第一组；以Hb<100g/L的孕妇为第二组。所有患者均进行血红蛋白检测，两组当中，第一组患者血红蛋白检测均合格，共586例；第二组孕妇当中，血红蛋白检测正常的为216例，血红蛋白检测异常的为58例，并经过基因分型检测，确诊为地中海贫血，所以第二组患者被分为非地贫组（216例）以及地贫组（58例）。综上，860名孕妇将分为对照组（586例），以及非地贫组（216例）与地贫组（58例）。

1.2方法

1.2.1产前血常规检查

抽取所有产妇静脉血液进行血常规检测，若检测结果显示MCV值低于80fl亦或是MCH小于27pg时，需对此类孕妇进行地中海贫血全套检测。

1.2.2地中海贫血全套检测

当前地中海贫血全套检测包含：Hb电泳检测、抗碱Hb检测、RBC渗透脆性检测、血清铁检测、HbA+F检测以及HbA2检测等共七项。依据地中海贫血全套检测的结果数据，使用gap-PCR基因检测技术对孕妇DNA进行检测，以此判定孕妇地中海贫血属于α-地中海贫血与β-地中海贫血中的哪一种。

1.2.3孕妇产前诊断

若孕妇的基因检测结果显示夫妻双方均有相同种类的地中海贫血基因，则需采集孕妇脐血或羊水做进一步检测。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS12.0数据统计处理软件进行分析，其中计量数据资料采用t进行检验，技术数据资料采用卡方进行检验（p<0.05具有统计学意义）。

2.结果

2.1三组孕妇的血常规检测分析

由表1可看出，除对照组产妇与非地贫组产妇的MCH以及MCV数值外，两组剩余检测数据之间均具有明显差异（p<0.01)。从表1可看出非地贫组产妇的RBC检测数值显著低于对照组产妇，而地贫组产妇的RBC数值则显著高于对照组与非地贫组产妇的RBC检测值（p<0.01）。

表1三组产妇血常规检测结果表

2.2三组产妇的围生结局及其分析

从表2可看出，非地贫组产妇与地贫组产妇的异常妊娠发生率显著高于对照组产妇（p<0.01）；非地贫组产妇与地贫组产妇的剖宫产分娩率以及婴儿早产率等均显著高于对照组产妇（p<0.05）；三组产妇的新生儿平均体重指数之间则无显著差异性（p>0.05）。

表2三组产妇围生结果分析表（例数/%）

3.讨论

3.1地中海贫血的分类及影响

在临床医学当中，地中海贫血以α-地中海贫血与β-地中海贫血最具有临床医学意义。轻型α-地中海贫血患者与β-地中海贫血患者均无显著临床症状，对患者自身健康无明显影响；中间型β-地中海贫血与中间型α-地中海贫血患者在临床检测中会出现轻度至中度贫血症状，此类地中海贫血病症已对患者身体健康形成影响；重型β-地中海贫血产妇则在婴儿孕育期无显著临床特征，其婴儿出生后与正常婴儿无明显异常，但此类婴儿通常在出生3个月至6个月后开始出现贫血症状，并随着时间的发展，其贫血症状开始加重，最终此类婴儿需经常输血以减轻贫血症状，从而维持生存，但通常在未成年前发生夭折，由此，成年人群则无重型β-地中海贫血患者出现[3]。

3.2妊娠合并地贫的围生结局

本次研究，从产妇异常妊娠史、新生儿平均体重、剖宫产分娩以及早产等四个方面对地中海贫血产妇的围生结局进行对比、分析。最终研究结果表明，非地贫组与地贫组产妇在早产率、剖宫产手术分娩率以及异常妊娠史的发生率均显著高于对照组。经分析，使此三项比率较高的原因为：产妇妊娠期间出现地中海贫血症状时，胎儿异常发育的危险性明显增加，从而使得地贫组与非地贫组产妇的婴儿死胎、流产以及早产几率增加，同时由于产妇长期出现贫血症状，从而导致胎儿在子宫内出现窘迫的几率增加，最终剖宫产分娩几率也随之上升。

参考文献

[1]王志新,罗新,李玮景.妊娠合并轻型地中海贫血的筛查及妊娠结局的回顾性分析[J]实用妇产科杂志.2005,21(4):245-247

[2]严勤,张红燕.妊娠合并地中海贫血的筛查及围生结局的初步探讨[J]现代医药卫生.2006，22(13):1970-1971

[3]严勤,张红燕.妊娠合并地中海贫血的临床分析[J]河北医学.2007,13(4):414-417