血液透析患者使用多磺酸粘多糖乳膏软化内瘘血管的临床观察

血液透析患者使用多磺酸粘多糖乳膏软化内瘘血管的临床观察

林袁媛

林袁媛

(芜湖市第一人民医院血液净化中心安徽芜湖241000)【摘要】目的：观察血液透析患者动静脉内瘘穿刺点硬结使用多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）的疗效。方法：选择本院40例使用喜疗妥软膏的血液透析患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），治疗组应用热敷加喜疗妥，对照组单纯应用热敷，预防与治疗穿刺点硬结的发生。结果：两组患者于6个月后对内瘘硬结的情况进行比较，有统计学差异（P<0.05）。结论：使用喜疗妥软膏的血液透析患者内瘘血管软化程度较好，血管局部症状明显好转，血管更易于穿刺。

【关键词】血液透析；内瘘血管；喜疗妥；软化HemodialysispatientsusingtheMPScreamsofteningfistulavascularclinicalobservation

LinYuanyuan

【Abstract】Objective:ToobservetheinternalarteriovenousfistulainpatientswithHemodialysisPuncturePointindurationuseofMPScream(theefficacyofHirudoid).Methods:the40casesusingHirudoidointmentinhemodialysispatientswererandomlypidedintotreatmentgroup(20cases)andcontrolgroup(n=20),thetreatmentgroupusedhotcompresswithHirudoid,controlsthesimpleapplicationofhotcompress,preventionandtreatmentofthepuncturepointindurationoccurs.Results:thetwogroupsofpatientsafter6monthsofinternalfistulaindurationwerecompared,therewasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:theuseofHirudoidointmentofhemodialysispatientswitharteriovenousfistulavascularsofteningdegreebetter,vascularlocalsymptomsimprovedmarkedlymoreeasily,vascularpuncture.

【Keywords】Hemodialysis;fistulavascularstructures;softening;

【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0386-02血管通路是血液透析关键环节之一，通路问题会影响患者透析治疗，导致透析不充分。动静脉内瘘是最常采用的血管通路，内瘘护理是血液透析的重要工作，必须很好的维护血管通路的功能［1］。笔者所在单位近期应用喜疗妥软膏治疗动静脉内瘘硬结，取得了明显效果，现阐述如下：

1一般资料

本人收集了我科40例使用喜疗妥的血液透析患者，均采用前臂动静脉内瘘穿刺，内瘘使用时间均为6个月以上，其中男性26例，女性14例，年龄28～62岁，平均年龄45岁。高血压肾病13例，糖尿病肾病17例，多囊肾7例，慢性肾小球肾炎3例。随机分为两组，其中有10例为每周3次透析，其余均为每周2次透析，每次4～4.5小时，其他无显著差异。

2方法

两组患者在透析治疗结束24小时后，在以穿刺点为中心周围热敷20～30分钟（水温约40°C左右），而治疗组再将适量的喜疗妥软膏涂在穿刺点周围5～7cm范围内，向心式轻轻顺着血管方向按摩，每天2次。两组患者治疗6个月后观察疗效。

疗效判定标准：有效：内瘘血管弹性好，穿刺点周围皮肤无硬结，局部无肿胀，疼痛明显减轻。无效：血管弹性差，皮肤周围硬结、局部疼痛无缓解。

3结果

40例内瘘穿刺患者，其中治疗组患者19例患者有效，1例无效；而对照组患者，其中2例穿刺时血管变软，血管周围硬结较前缩小，患者感觉疼痛缓解。其余18例血管弹性差，皮肤周围硬结、局部疼痛无缓解。治疗组与对照组对比有显著性差异，P<0.05，见表1.

表1治疗组与对照组疗效比较

（P<0.05）

4讨论

血液透析患者必须建立有效的血管通路才能保证有效的血流量以达到充分透析的目的。需穿刺动静脉内瘘的血液透析患者由于长期使用大号针头进行穿刺以至于患者的血管条件极限下降。通常患者会因为穿刺血管硬化而感到血管局部胀痛且血管上可能会出现狭窄的情况，从而影响血流量以至于无法建立有效的血液循环，难以达到透析充分。喜疗妥为肝素软膏，易于皮肤吸收且有抗凝血作用及抗炎作用，促进水肿及血肿吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿，使局部血管硬化情况得到改善，病人症状得到缓解，减轻病人的痛苦，并有效的预防静脉炎的发生。

本人观察使用喜疗妥软膏的血液透析患者的血管软化程度较好，患者血管局部症状明显好转，患者血管更易于穿刺，从而减轻了患者穿刺时的痛苦。且内瘘使用时间明显延长，不仅减少了患者的痛苦更减轻了患者的经济负担。在使用喜疗妥软膏时轻轻按摩可以使药物通过皮肤直达穿刺血管，以保证药力充分发挥。在对内瘘进行治疗时切忌用力按摩以免对血管壁已变薄的血管施加压力导致内瘘破裂。喜疗妥为外用膏剂，对局部皮肤没有任何刺激，耐受性良好，最大限度减轻病人的痛苦，易于被病人接受。参考文献

［1］文艳秋.实用血液净化护理培训教程.北京：人民卫生出版社，2010：54-71