初次脑卒中患者的心理问题与心理护理效果观察

初次脑卒中患者的心理问题与心理护理效果观察

王鸣

武汉市硚口区解放大道华中科技大学附属同济医院430000

【摘要】目的：探讨初次脑卒中患者的心理问题与心理护理效果。方法：研究我院2014年8月至2016年1月期间收治的80例初次脑卒中患者，分为观察组与对照组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组针对患者的心理问题做心理护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在不良心理问题发生率上，观察组显著高于对照组，p<0.05；在护理满意度上，观察组为97.5%显著高于对照组85%，p<0.05。结论：初次脑卒中患者会产生多种心理负面问题，要针对具体问题做对应的心理护理才能提升患者心理质量，提高治疗效果和护理配合度。

【关键词】初次脑卒中；心理问题；心理护理

脑卒中属于临床医学中的常见病，同时也是导致患者死亡的三大重要疾病之一，该疾病会导致患者不同程度的肢体功能、吞咽功能、语言功能、情绪与意识方面的功能障碍，导致患者无法正常工作与生活，甚至部分患者失去自理能力，给患者自身和家庭带来了沉重的精神与物质负担，患者的生活质量显著下滑，因此患者在不同程度上会产生焦虑、抑郁等负面心理问题，尤其在初次脑卒中患者中尤为明显[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2014年8月至2016年1月期间收治的80例初次脑卒中患者，分为观察组与对照组各40例，其中对照组男性26例，女性14例；年龄范围为43岁至85岁，平均年龄为（63.4±5.2）岁；其中缺血性脑卒中者28例，出血性脑卒中者12例；瘫痪程度上，重度患者24例，中轻度患者16例；合并冠心病者6例，合并糖尿病者9例，合并高血压者14例；工作类型中，体力工作者19例，脑力工作者21例；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为41岁至84岁，平均年龄为（61.9±4.5）岁；其中缺血性脑卒中者25例，出血性脑卒中者15例；瘫痪程度上，重度患者21例，中轻度患者19例；合并冠心病者7例，合并糖尿病者8例，合并高血压者16例；工作类型中，体力工作者16例，脑力工作者24例；两组患者在基本的年龄、性别、病情等情况上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组针对患者的心理问题做心理护理干预，具体操作如下：

所有患者均进行常规的心理评估测验来判断其心理状态，其中包括患者存在的恐惧、焦虑、抑郁、自卑与依赖情况。一般患者会产生多种功能障碍，影响患者自理生活状态。首先需要积极的针对患者产生不良心理问题的原因做有效分析，可以通过家属或者患者的直接沟通来了解，包括家庭经济压力、精神压力、社会压力等情况做收集整理，而后采用针对性的心理的安抚沟通。同时针对心理问题做必要的健康宣教手册或者直接性的口头宣教展开，教育工作需要针对患者与家属双方展开，但是部分教育内容要单独与家属进行，避免家属的不良心理状态传导或者影响患者的心理状态。让家属保持亲和热情的陪护沟通方式，积极的发现患者不良心理问题并提供报告与及时的心理安抚，避免患者因为疾病而承担过多的心理压力。日常可以进行必要的放松训练与生物反馈性治疗。让患者保持半卧位或者平卧位，确保舒适度后让患者进行深呼吸训练，让全身肌肉得到有效放松，每天操作频率为2至3次，反复性的训练可以有效的让患者形成条件反射来改善生活心理状态。多与患者进行沟通，多倾听患者内心的想法，让患者的不良心理情绪能够得到疏解和发泄，降低其心理不良情绪带给自身的影响，同时也是了解患者心理状态的有效途径，从而可以针对患者个人社会角色、性格、年龄、病情、家庭情况做针对性的心理沟通安抚。多关注患者内心诉求，做到及时的满足与心理支持[3-5]。

1.3评估观察

评估观察两组患者在不良心理问题与护理满意度上的差异。不良心理问题主要集中在焦虑恐惧、抑郁、自卑与依赖等方面；护理满意度采用百分制评估表进行，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为非常满意与基本满意群体的总比例。

1.4统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件统计分析，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为数据间具有统计学意义的标准。

2结果

2.1两组患者良心理问题发生率情况

如表1所示，在不良心理问题发生率上，观察组显著高于对照组，p<0.05；

3讨论

无论是初次脑卒中患者还是多次脑卒中患者，在心理问题上都较为凸显。脑卒中后遗症较为明显，对患者带来沉重的生活负担，其具有较高的致死与致残率，患者对于疾病存在较大的恐惧感与绝望感，对于中年患者而言，由于其肩负着家庭和社会的重担，其发生不良心理问题会更为严重，对于老年患者则会产生更多的抑郁绝望感，但是如果患者家属和照料人员能积极的疏导患者心理压力，提升患者治疗配合度，可以有效的让患者重新回归到正常生活中，那么患者在一定程度上会消减滋生的心理不良问题。这种心理问题的根源在于患者自身的性格特点、家庭经济状况、社会角色等方面，要在心理护理中充分的考虑患者所处的情况，这样才能提升心理护理的针对性和有效性。

参考文献：

[1]岳美姣.脑卒中患者存在的心理问题与护理对策[J].中国医药导报，2010，7（8）：92-93.

[2]刘爱信，张瑞珍，薛继芳等.脑卒中后抑郁患者的心理护理对策[J].实用护理杂志，2003，19（5）：72.

[3]张爱芬，易朝辉，王晓萍等.首次脑卒中患者心理状况及心理护理效果分析[J].当代医学，2012，18（20）：142-143.

[4]管秀梅.脑卒中患者的心理分析及护理对策[J].工企医刊，2013，26（6）：520-522.

[5]徐玫.心理护理对脑卒中后抑郁的临床观察[J].医药前沿，2014，（6）：288-289.