呼吸道感染中耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因的变异情况研究

呼吸道感染中耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因的变异情况研究

孙相启

孙相启

山东省威海市立医院

【摘要】目的：研究呼吸道感染中耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因的变异情况。方法：将本院收治的79例呼吸道感染患者作为样本，所有患者均取痰液标本检验鲍曼不动杆菌，并取鲍曼不动杆菌克隆体进行基因检验。结果：呼吸道感染患者中，鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因阳性率31.65%。β内酰胺酶基因阳性者，对碳青霉烯类抗生素的耐药率为60%，与基因阴性者对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：呼吸道感染中，耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因变异率较高。基因变异呈阳性者，对碳青霉烯类抗生素耐药率更高。

【关键词】呼吸道感染；耐药鲍曼不动杆菌；β内酰胺酶；基因变异

前言：

呼吸道感染多由鲍曼不动杆菌（AB）所引起，受宿主特殊性的影响，AB耐药性逐渐增强，感染治疗难度显著增加。有研究指出，AB耐药与β内酰胺酶基因传递过程中发生变异有关。为提高呼吸道感染的治疗有效率，本文于本院2016年11月--2017年11月收治的呼吸道感染患者中，随机选取79例作为样本，对呼吸道感染中耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因的变异情况进行了研究：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的79例呼吸道感染患者作为样本，患者临床资料如下：性别：男性30例、女性49例。年龄（19--58）岁，平均（29.69±1.84）岁。病程（1--5）d，平均（3.59±0.28）d。

1.2纳入标准

（1）患者均已确诊为呼吸道感染，病原菌为耐药鲍曼不动杆菌。（2）患者无其他合并症。（3）患者参与研究前2周内，未使用任何激素及抗生素。（4）患者知情同意，且依从性强。

1.3方法

1.3.1标本采集方法

所有患者均取痰液标本检验鲍曼不动杆菌：（1）清洁患者的口腔，采用无菌吸痰器吸痰。（2）取痰液标本，配置成为M-H平皿，对其进行细菌培养。（3）于36℃环境下，培养18h--24h。（4）采用全自动分析仪，对鲍曼不动杆菌进行检验。

1.3.2β-内环酰胺基因变异分析方法

（1）将鲍曼不动杆菌，分离为简单克隆体。（2）取菌落置于37℃环境下培养。（3）取2.0%低熔点胶灌膜，以及蛋白酶K，对鲍曼不动杆菌进行消化，消化温度50℃，时间共48h。（4）β内酰胺酶基因引物序列正向为GGTATGGCTGTGGGGTGTTATTC，反向为CTAAGACTTGGTCGAAGGT，退火温度51℃。

1.4观察指标

观察鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因阳性率。观察β内酰胺酶基因阳性率对鲍曼不动杆菌耐药情况的影响。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因阳性率

呼吸道感染患者中，鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因阳性率31.65%，见表1：

3讨论

鲍曼不动杆菌为诱发院内呼吸道感染的主要病原菌，为人体共生菌，属于条件致病菌的一种。当机体健康时，鲍曼不动杆菌，可定植于皮肤[1]。当机体免疫力下降时，鲍曼不动杆菌感染率，将明显提升。有研究指出，鲍曼不动杆菌感染，在ICU最为常见，判断与患者病情严重、机体免疫力低下、营养状态差有关。影响呼吸道感染治疗有效率的因素，以病原菌的耐药性为主[2]。近些年来，随着抗生素滥用问题的加剧，耐药鲍曼不动杆菌感染率显著提升，为呼吸道感染的治疗，带来了极大的困难。目前认为，外排泵激活，以及β内酰胺酶基因变异情况，均与鲍曼不动杆菌耐药问题有关。两种因素中，β内酰胺酶可通过水解β内酰胺酶类抗生素，实现耐药。本文研究发现，呼吸道感染患者中，鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因阳性率31.65%。提示由β内酰胺酶基因变异所引发的，鲍曼不动杆菌感染率较高。进一步研究发现，β内酰胺酶基因阳性者，对碳青霉烯类抗生素的耐药率为60%，与基因阴性者对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。提示β内酰胺酶基因阳性，属于导致鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。β内酰胺酶基因，扩散能力较强。因此，一旦住院患者发生呼吸道感染后，其他患者感染的风险，同样会明显提升。为促进病情康复，未来，临床需加强对该病原菌耐药问题的研究，以解决鲍曼不动杆菌的耐药问题，为患者健康水平的提升奠定基础。

综上所述，呼吸道感染中，耐药鲍曼不动杆菌（AB）β内酰胺酶基因变异率较高。基因变异呈阳性者，对碳青霉烯类抗生素耐药率更高。

参考文献：

[1]高云秀，王晶.干扰素-γCA重复基因多态性与成人呼吸道合胞病毒感染的相关性及护理研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（05）：1035-1038.

[2]宋杰，胡雅洁.EV-A71和CV-A16感染正常人呼吸道上皮细胞诱导差异性IFN-I产生通路相关基因表达的研究[J].病毒学报，2016，32（06）：694-701.

[3]王延群，赵彦杰.北京、上海严重急性呼吸道感染儿童中肠道病毒D68的检出与基因特征分析[J].病毒学报，2016，32（04）：445-452.

[4]孔山，忽胜和，杨新原.呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因突变分析[J].广西医学，2016，38（05）：632-634.

[5]张霞，张国龙，张歌.产超广谱β-内酰胺酶细菌致呼吸道感染患者的耐药特征与基因分型[J].中华医院感染学杂志，2015，25（05）：978-980.