自由基清除剂短程治疗甲型肝炎68例临床疗效研究

自由基清除剂短程治疗甲型肝炎68例临床疗效研究

张秀凤

张秀凤

贵州省六盘水市水矿集团总医院553000

【摘要】目的：探讨自由基清除剂治疗甲型肝炎的临床疗效。方法：选取我院在2008年1月~2013年1月收治的68例甲型肝炎患儿临床资料进行回顾性分析。采用自由基清除剂辅酶Q10、维生素E、维生素C，联合甘露醇进行治疗，比较治疗前后的肝功能指标变化。结果：治疗后的ALT、AST、DBIL、TBIL水平均显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗1周后，所有患者的食欲均得到了不同程度的改善，其中肝功能恢复正常24例；治疗2周后，肝功能恢复正常18例；治疗3周后，肝功能恢复正常14例；治疗4周后，肝功能恢复正常9例。经治疗，所有患儿的肝功能均恢复正常。结论：自由基是导致患者肝细胞进一步损伤的主要原因。在甲型肝炎的治疗中，维生素E不仅能阻断脂质过氧化物的生成，还能与同为自由基清除剂的辅酶Q10、维生素C共同作用，加强自由基清除，从而取得较好的治疗效果。

【关键字】自由基清除剂；维生素E；维生素C；甘露醇

在各类病毒性肝炎中，甲型肝炎是目前发病率最高的一类。甲型肝炎是由HAV（甲型肝炎病毒）所引起的一种自限性疾病，多发于儿童、青少年人群[1]。其临床症状主要为乏力、恶心、食欲不振，甲型肝炎患者的转氨酶会急剧上升，又会在短时间内迅速恢复正常[2]。为探讨自由基清除剂治疗甲型肝炎的临床效果，我院对收治的68例甲肝患儿给予了自由基清除剂治疗，并取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2008年1月~2013年1月收治的68例甲型肝炎患儿作为研究对象，其中男39例，女29例，年龄在6~11岁，平均（7.3±2.1）岁。所有患者均有不同程度的倦怠、腹痛、腹胀、上腹不适、全身乏力、嗜睡、精神不振、发热、巩膜黄染、尿黄等症状。经检查，所有患者的HbsAg呈阴性，SGPT、Bil均出现异常，HCV抗体呈阴性。发病时间在2~6d，平均（2.8±1.5）d。根据流行病学资料，所有病例均确诊为甲型肝炎。

1.2方法

本组患者均给予自由基清除剂辅酶Q10、维生素E、维生素C，联合甘露醇治疗。肌注5mg辅酶Q10，1次/日，持续给药5d。同时静脉滴注维生素C溶液，0.1g/kg，1次/日，持续给药5d，然后改为口服，每次0.1~0.2g，3次/日；饭前1h口服甘露醇（20%、1ml/kg），每次最大剂量要小于20ml，3次/日，持续给药5d；口服维生素E50~100mg/，3次/日，持续给药5d，然后将药物剂量改为1次/日，持续给药，总疗程为4周。比较治疗前后，患者的肝功能指标。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，相关数据以t检验、卡方检验为主，P<0.05时，为差异具有统计学意义。

2结果

本组病例治疗前后的肝功能指标变化，详见表1。从表1可知：治疗后的ALT、AST、DBIL、TBIL水平均显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。

治疗1周后，所有患者的食欲均得到了不同程度的改善，其中肝功能恢复正常24例；治疗2周后，肝功能恢复正常18例；治疗3周后，肝功能恢复正常14例；治疗4周后，肝功能恢复正常9例。经治疗，所有患儿的肝功能均恢复正常。

3讨论

秋冬季节为甲型肝炎的多发季节，其早期症状较明显，预后好，转氨酶通常在4~5周后，即可恢复正常，目前尚无慢性病例的相关报道。随着人们防疫意识的不断增强，甲型肝炎的流行报道也在不断减少。甲型肝炎主要通过甲型肝炎患者得以传播，在甲型肝炎患者中，以无黄疸型患者居多，同时无黄疸患者在早期较难被及时发现、隔离，因此在流行病学中具有重大研究意义[3]。在甲型肝炎潜伏期，会出现HAV血症，在黄疸出现前（2~3周）和出现后（第3d）血液具有传染性，在黄疸出现后7d无传染性。甲型肝炎是经由消化道传播的，粪便、唾液、日常接触都可以传播HAV病毒，所以在公共场所中，如学校、幼儿园、托儿所中，甲型肝炎的发病率最高[4]。另外，水源污染也极易暴发、流行甲型肝炎，同时受污染食物也会造成肝炎流行。甲型肝炎的易发群体年龄主要在15岁以下，特别以学龄前儿童居多。在甲型肝炎的临床治疗中，较多地存在用药多、用药杂、疗程长的现象，这些都可能加剧患者的药物性肝损害。虽然HAV感染是甲型肝炎的病原，但自由基才是导致患者肝细胞进一步损伤的主要原因。根据相关文献报道，甘露醇可清除肝脏中的OH自由基，本组病例通过给予口服甘露醇，以改善肠道活性、清理消化道、降低胆红素，进而达到改善患者食欲的目的。在甲型肝炎的治疗中，维生素E不仅能阻断脂质过氧化物的生成，还能与同为自由基清除剂的辅酶Q10、维生素C共同作用，加强自由基清除，从而取得较好的治疗效果。从本次研究结果可知，在应用自由基清除剂治疗甲型肝炎后，患者的各项肝功能指标（ALT、AST、DBIL、TBIL）均显著优于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。这说明，自由基清除剂治疗甲型肝炎，具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]常玲.儿童甲型肝炎的院外治疗[J].全科护理,2010,08(36):3329-3330.

[2]冉永俊.茵陈柴胡汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2012,09(3):44-45.

[3]玉艳红,苏芮,何源浩等.三种方案治疗中学生爆发甲型病毒性肝炎临床分析[J].环球中医药,2012,05(5):386-388.

[4]华树生.中西医结合治疗急性黄疸性肝炎86例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(12):1515-1516.