营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察探究

营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察探究

倪黄雷

苏州市第五人民医院215000

【摘要】目的针对营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察进行分析。方法选取了我院2017年2月至2018年3月期间收治的肺结核合并呼吸衰竭患者作为此次的研究对象，共有患者45例，对其进行了分组，其中对照组患者为22例，对其实施了常规药物治疗，观察组患者为23例，在常规药物治疗基础上，开展了营养支持治疗，对两组患者治疗前、治疗2个星期后，体质指数、白蛋白等方面做了对比；并且对患者治疗过程中的不良反应发生状况进行了记录。结果治疗后2个星期，观察组体质指数（21.4±2.9），白蛋白（36.3±2.1），前白蛋白（0.25±0.06），总淋巴细胞计数（1.8±0.15）；对照组体质指数（19.1±2.5），白蛋白（32.3±1.5），前白蛋白（0.18±0.04），总淋巴细胞计数（1.5±0.17），观察组明显得到改善，并且比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组患者在治疗后PaO2和PaCO2明显得到改善，观察组患者明显比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肺结核合并呼吸衰竭疾病的临床治疗，通过营养支持治疗干预，能够让临床治疗效果得到有效提升，是一种非常有效的辅助治疗方案。

【关键词】营养支持；辅助治疗；肺结核合并呼吸衰竭；疗效

前言

肺结核是一种比较常见的慢性消耗性传染性疾病，这种疾病是由于肺部感染结核杆菌所致，营养不良发生率非常的高[1]。如果患者营养不良现象比较严重，会造成患者肺通气功能降低，呼吸肌功能下降，从而导致患者出现严重的肺功能障碍，甚至患者的病情加重，最终造成死亡[2]。在目前的临床治疗当中，为了改善肺结核患者的营养状况，通过营养支持辅助治疗达到改善目的，这是肺结核患者康复治疗的关键部分之一[3]。此次针对营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察进行了分析，具体详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的肺结核合并呼吸衰竭患者作为此次的研究对象，共有患者45例，上述患者均给其进行了CT、X线胸片等检查，患者临床症状符合肺结核诊断标准，所有患者均为肺结核首治病例，患者均伴有呼吸衰竭症状。排除标准：存在心、肾等脏器器质性病变患者；基础性疾病严重者；其他传染病患者；影响呼吸系统的其他疾病患者；恶性肿瘤患者；妊娠期患者；精神异常患者；语言沟通功能障碍患者；对此次入选的45例患者进行了分组，其中对照组患者为22例，有3例患者为男性，19例患者为女性，年龄小至45岁，大至61岁，该组患者给其实施了常规药物治疗。观察组患者为23例，其中有8例患者为男性，15例患者为女性，年龄小至43岁，大至67岁，该组患者在对照组的基础上，给其实施了辅助营养支持治疗。对两组患者的基本资料进行了对比，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组的患者给其进行了标准抗结核、吸氧等常规治疗；

观察组的患者在对照组的基础上，给其实施了营养支持治疗，以Harris-Benedict公式得到基础能量消耗，合并感染者基础能量消耗达到10%，如果合并严重感染患者基础能量消耗上升至30%，碳水化合物在总热量中占比是60%，蛋白质需要量不超过总能量25%，水摄入量是30ml/（Kg·d），需要给患者补充一定的维生素、氯化钾等。通过口摄食者，饮食量超过一天需要量达到50%的患者，需要给其静脉滴注脂肪乳、复方氨基酸，剂量分别为250ml、500ml；如果通过口摄食患者，饮食量一天需要量少于50%，应该给其进行鼻饲处理，使用能全力营养液，在给患者鼻饲前3天，给其胃管注入能全力，剂量为250ml，1天3次，部分能量不足，需要使用能全素进行补充，如果患者对耐受满意，可以追加能全力，量为250ml，1天3次。患者在治疗过程中出现不良反应，或者患者不可耐受，需要将营养液浓度和注入速度降低。并且观察患者留置导管局部皮肤是否存在感染或者全身性感染情况，如果存在感染情况，需要将静脉导管拔除，并且实施血及导管头细菌培养，给患者运用合理的抗生素治疗，通过外周静脉，给患者开展营养支持治疗，时间为3-7天。

1.3观察指标

对患者治疗前，治疗后的2个星期后，体质指数、白蛋白、前白蛋白等进行了测量，血气指标有PaO2和PaCO2、pH；并且对治疗过程中存在的不良反应状况进行了详细的记录。

1.4统计学方法

研究过程中，获得的所有数据和信息通过SPSS18.5软件进行了统计和分析。通过t检验进行了组间比较。

2结果

治疗后2个星期，观察组体质指数（21.4±2.9），白蛋白（36.3±2.1），前白蛋白（0.25±0.06），总淋巴细胞计数（1.8±0.15）；对照组体质指数（19.1±2.5），白蛋白（32.3±1.5），前白蛋白（0.18±0.04），总淋巴细胞计数（1.5±0.17），观察组明显得到改善，并且比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；

对照组和观察组患者在治疗后PaO2和PaCO2明显得到改善，观察组患者明显比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；

对照组患者在治疗过程中有4例患者存在胃肠道不适，2例患者食欲减退，1例患者肝功能异常，2例患者视觉神经炎，1例患者关节疼痛；观察组治疗过程中1例患者存在胃肠道不适，2例患者食欲减退，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者治疗后不良反应得到改善，见表1。

表1两组患者不良反应发生率比较

3讨论

通过相关数据显示，和正常人相比，肺结核患者在能量消耗方面明显高出20%，所以，一般肺结核患者伴有肌肉力量不足临床表现，甚至体重迅速下降。临床上关于肺结核患者出现营养不良的机制尚不清楚，据研究表明[4]，可能和下列因素有联系：首先，人体感染结核杆菌后，需要借助人体蛋白维持代谢需求，从而导致患者分解代谢加快，脂肪储存降低。甚至造成患者出现反复低热的临床表现，患者会有明显的消瘦等消耗性变化。其次，人体因为在感染状态，如果体温升至1℃。基础代谢也会上升13%，出现持续性发热情况，造成患者体内氨基酸等从汗液流失等[5]。从治疗后2个星期的体质指数、白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数方面来讲，观察组明显得到改善，并且比对照组更优（P＜0.05）；对照组和观察组患者在治疗后PaO2和PaCO2明显得到改善，观察组患者明显比对照组更优（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，为了帮助肺结核合并呼吸衰竭患者更好的治疗疾病，辅助营养支持治疗十分的关键，而且该方法能够让临床治疗效果得到有效的提升，值得医学临床上的广泛运用。

参考文献：

[1]朱静.浅谈肺结核患者的护理[J].中国医学创新，2016，9（20）：85―86.

[2]兰新华.肺结核患者的心理护理[J].中外医学研究，2017，8（19）：6-102.

[3]鲍桂军，杨洋，等.肺结核合并呼吸衰竭患者的护理[J].中华护理杂志，2017，47（4）：322-323.

[4]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结合和呼吸杂志，2016，24（2）：70-74.

[5]黄秀金，潘金香，马燕霞，等.呼吸功能训练及咳嗽排痰对肺结核手术后患者疗效的影响及护理[J].中国实用护理杂志，2017，26（32）：38-39.