130例青少年近视患者医学验光分析

130例青少年近视患者医学验光分析

童斌立陈永萍

童斌立陈永萍皋兰县人民医院眼科730299

【摘要】目的观察分析青少年近视患者在散瞳前后验光中屈光状态的变化。方法选取2013年2月~2015年2月来我院进行医学验光的青少年近视患者130例。采用散瞳验光方法，对比散瞳前后验光的结果，进行讨论分析。结果散瞳后等效球镜度平均度数为（2.0+/-0.61），两组数据对比（P＜0.05）为差异有统计学意义；散瞳后平均等效球镜度较散瞳前的改变值为（0.3+/-0.21），与散瞳前的改变值进行对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论青少年近视患者必须在正规的医疗单位进行医学验光并进行精确矫正。

【关键词】青少年近视；医学验光；散瞳验光【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-038-02

根据综合验光仪等效球镜度配眼镜仍然是当前矫正青少年视力最常用也是最有效的方法。正确的验光配镜不仅能逐渐恢复佩戴者的视力，也能防止佩戴者近视度数的继续加深，由此可见,经由严格的医学验光得出正确的等效球镜度是非常重要的。故本院选取2013年2月~2015年2月130例青少年近视患者，来研究青少年散瞳前后验光中屈光状态的变化，帮助青少年近视患者更好的佩戴眼镜矫正视力。现总结如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月来我院进行医学验光的青少年近视患者130例，其中男生57人，女性73例，年龄5岁~16岁。经过初步检测，屈光度在3.00D以下的青少年有75例，屈光度在3.25D~6.00D的青少年50例，6.00D以上的青少年有5例；患有单纯近视的青少年有87例，复性近视或复性远视20例，单纯散光13例，混合性散光10例。

1.2方法由一位专业医师对所有青少年完成视力检测，将视力标准设定为1.0，做好详细的记录，若被检查的青少年伴有散光则需要进行等效换算成球镜度数。在测试裸眼视力时，医师可先用裂隙灯和眼底镜来检查青少年的眼前节及眼底，排除因患有眼部疾病所引起的器质性病变而影响视力的情况；询问青少年是否有佩戴过眼镜，并做好记录；用综合验光仪对青少年进行验光；青少年滴眼5次复方托吡卡胺眼液散瞳，每五分钟一次，四十分后用电脑验光仪进行测量，再次用综合验光仪验光；第二天进行试戴眼镜，制定出近视矫正方案[1]。

1.3统计学意义应用SPSSl6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果经过初步的检验，所有青少年均无病理性屈光参数，近视度数在-0.5D~-8.00D。散瞳后，青少年近视度数变为+0.46D~-1.71D，其中75例青少年患者散瞳后近视度数有所下降，23例散瞳后近视消失，26例散瞳后近视度数没有变化，6例散瞳后近视度数有所增加。散瞳前等效球镜度平均度数为-（-2.33+/-0.75），散瞳后等效球镜度平均度数为（2.0+/-0.61），两组数据对比（P＜0.05）为差异有统计学意义；散瞳后平均等效球镜度较散瞳前的改变值为（0.3+/-0.21），与散瞳前的改变值进行对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。

时间等效球镜度较散瞳前改变值

散瞳前-（-2.33+/-0.75）0

散瞳后-（2.0+/-0.61）0.3+/-0.21

复查-（-2.13+/-0.57）0.22+/-0.12

3.讨论

随着手机电脑的普遍使用，青少年地户外活动时间越来越少，越来越多青少年都出现了不同程度的近视。而佩戴眼镜来矫正近视是目前公认最安全也是最常用的近视矫正方法，只要青少年经过了严格科学合理的医学验光，得到准确的眼镜度数，佩戴合适的眼镜才能更好的实现矫正视力的效果。但当前我国并没有关于验光配镜的相关规定，眼镜的中间利益太大，医学验光的程序较为繁琐、麻烦，为了方便、省事、便宜，不少青少年会选择自主去眼镜店进行验光配镜，从而造成得出的矫正度数不准确，导致矫正过度或矫正不足的现象。因此青少年配眼镜时一定马虎不得，要去正规的医疗单位进行正确医学验光，进行正确的视力矫正。

眼睛的睫状肌处于完全放松的状态下，医学验光的结果才能更准确。散瞳验光就是根据这一原理所采用的方式。散瞳验光主要是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之在失去调节作用的情况下进行的验光，通过医学验光从而得出准确的眼镜度数[2]。青少年尚处于生长发育的阶段，眼睛睫状肌调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，从而影响结果的准确性。所以，散瞳对于获取青少年医学验光的准确结果是很有必要的。尤其是对于12岁以下的小儿，其眼睛的调节作用很强，如果不进行散瞳验光，得到的医学验光的结果会与实际有很大的误差；而12～16岁的近视、远视或散光青少年患者，原则上第一次验光都要进行散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行散瞳验光后的结果进行相应的调整；在进行散瞳前要先确认眼底和屈光间质是正常的，如果视力非常差或有混合型或复性近视、散光的青少年患者，可以通过散瞳验光的方式来排除屈光不正的情况；如果青少年的视力非常不稳定，怀疑是假性近视也可以通过散瞳来消除[3]。

散瞳验光有效解除了青少年睫状肌调节过强及痉挛，使医学验光度数更加准确，同时避免了由于调节痉挛而产生的假性近视或散光，并对假性近视也起到了一定的治疗作用。若进行医学验光的小学生不能很好的配合，散瞳后扩大了瞳孔，映光（上接第38页）更加清楚，更方便进行视网膜检影，获得客观可信的度数。但散瞳后眼睛在一段时间内会变得畏光，无法看清近物从而影响到生活和工作，这也是大多数人不愿接受散瞳的原因。

实验中所使用的复方托吡卡胺眼液是一种能有效麻痹睫状肌的药剂，让睫状肌放松满足医学验光的要求。在滴用了3次复方托吡卡胺眼液后是睫状体麻痹状态最好的时候，此时进行医学验光，能够得出最佳视力的矫正度数。

在进行医学验光的过程中，验光的专业医师一定要使用综合验光仪，根据青少年的眼位、调节及双眼单视及集合功能的检测结果，得出最佳的视力矫正度数，配备最佳的视力矫正镜片。检测医师要注意，散瞳验光是为了让睫状肌处于放松的状态，所以只适合15岁以下的青少年患者与眼睛调节能力较强的成年患者。医学验光能全面的检查青少年的视觉功能和双眼平衡能力，更准确的获取青少年患者眼睛的屈光状态。电脑验光仪只能是对青少年患者的屈光状态进行初步的筛选，不能作为其验光的结果[4]。所以一台集多种检测功能为一体的综合验光仪也是提高检测青少年患者屈光状态，获取最佳矫正度数的重要保证。

综上所述，本院认为青少年近视患者在进行医学验光时，要去正规的医学单位。验光医师可根据青少年近视患者的实际情况进行散瞳验光，为患者制定最佳的视力矫正计划。

参考文献[1]李威东,郭健.青少年近视患者医学验光分析[J].中国眼镜科技杂志,2014,21（12）:109-110.[2]贺海英.平凉市青少年学生单纯性近视及配镜情况分析[J].卫生职业教育,2014,18（32）:105-106.[3]段永芳,莘岩.青少年近视综合验光与散瞳验光屈光度对比分析[J].求医问药(下半月),2012,09（10）:252-253.[4]赵乐,李莉婧,王焕荣.影响青少年近视矫正视力低下相关因素探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,04（20）:169-171.