社区综合康复对脑卒中后遗症疗效的影响和研究

社区综合康复对脑卒中后遗症疗效的影响和研究

钱磊

钱磊（杭州市滨江区长河社区卫生服务中心310052）

【摘要】目的探讨社区医院-家庭的综合康复治疗模式对脑卒中后遗症患者日常生活能力和生活质量的影响。方法对每一位脑卒中患者进行评估，根据患者不同的状况制定菜单式的康复治疗方案，早期以社区医院康复治疗为主，后期逐渐以家庭跟踪治疗为主。神经生理学疗法：针灸、推拿等。常规运动疗法：维持和改善关节活动范围训练、关节松动术、增强肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡训练、协调功能训练、站立步行功能训练等。作业疗法：根据患者实际功能情况对其进行相应的日常生活活动（穿衣、收工、拼图等）的训练。心理干预：全面了解患者，理解病患队患者的意义，关注患者的心理需求和社会状况，重视与患者的沟通技巧。家庭评价：关注病患与家庭间的相互影响，与患者建立长久信赖的医患关系，提供人性化照顾，对问题进行连续性管理。教会患者和家属或护工正确的辅助训练及护理方法，以便患者在家也能进行训练，同时减少护理不当所致的患肢再次损伤。对每一位病人进行跟踪记录，根据患者的康复情况，及时调整康复治疗方案。结果147例中痊愈8例占5.44%，基本痊愈27例占18.37%，显著好转71例占48.30%，好转31例占21.09%，无效10例占6.80%。总有效137例，总有效率达93.20%。结论通过社区医院-家庭的综合康复治疗模式，是脑卒中后遗症患者能够最大程度的达到生理与心理健康，提高日常生活活动能力和生活满意度，具有较好的社会经济效益，投入低，可操作性强，值得社区推广。

【关键词】社区医院-家庭康复脑卒中后遗症

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0201-01

近年来，我们中心收治了147例脑血管意外偏瘫患者，采用社区综合康复的治疗方法，收到了较好的效果，现报告如下：

147例偏瘫患者中，男性86例，女性61例，年龄36-50岁55例，51-70岁72例，71岁以上20例。发病到接受本法治疗时间在半年以内的74例。0.5-1年的26例，1年以上者47例。病因脑梗塞后76例，脑出血后71例，瘫痪程度根据美国心脏病协会脑卒中结局分级[1]：Ⅰ—Ⅲ级96例，Ⅳ—Ⅴ级51例，其诊断按病史和相应的神经系统体征及CT等检查。

1、治疗方法

对每一位脑卒中患者进行评估，根据患者不同的状况制定菜单式的康复治疗方案，早期以社区医院康复治疗为主，后期逐渐以家庭跟踪治疗为主。

1.1神经生理学疗法：针灸、推拿等。

1.2常规运动疗法：维持和改善关节活动范围训练、关节松动术、增强肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡训练、协调功能训练、站立步行功能训练等。

1.3作业疗法：根据患者实际功能情况对其进行相应的日常生活活动（穿衣、收工、拼图等）的训练。

1.4心理干预：全面了解患者，理解病患队患者的意义，关注患者的心理需求和社会状况，重视与患者的沟通技巧。

1.5家庭评价：关注病患与家庭间的相互影响，与患者建立长久信赖的医患关系，提供人性化照顾，对问题进行连续性管理。

1.6教会患者和家属或护工正确的辅助训练及护理方法，以便患者在家也能进行训练，同时减少护理不当所致的患肢再次损伤。

1.7对每一位病人进行跟踪记录，根据患者的康复情况，及时调整康复治疗方案。

2、注意事项

2.1忌高盐、高脂肪饮食，多吃蔬菜，调整体重。

2.2锻炼时间每天早、中、晚各30分钟以上。

2.3平日注意管理血压、血脂水平。

2.4三个疗程结束后，最后继续自己锻炼，持之以恒，巩固治疗。

3、疗效标准

痊愈：症状体征完全消失，各项功能恢复正常，3个月后恢复原来工作。基本痊愈：症状体征基本消失，患肢肌力达3级以上，语言功能基本恢复正常，生活可以自理。显著好转：症状体征明显好转，患肢肌力达2级以上，语言功能基本恢复，生活可以自理。好转：症状体征改善，肌力提高1-2级，语言交流有困难，日常生活不能自理。无效：治疗前后无改变。

4、治疗结果

147例中痊愈8例占5.44%，基本痊愈27例占18.37%，显著好转71例占48.30%，好转31例占21.09%，无效10例占6.80%。

总有效137例，总有效率达93.20%。

为了比较本法治疗偏瘫的效果，我们把本组的瘫痪程度在Ⅳ—Ⅴ级的51例（观察组）与我们以往治疗的脑血管意外偏瘫56例（对照组）作比较，两组患者年龄相近，偏瘫程度相同，病因类型和临床辅助药物治疗大致相同，所不同的是观察组采用社区综合康复为主的疗法。两组对比见表：

两组偏瘫患者治疗效果比较

从表上可以看出，观察组恢复程度较快，有效率占96.08%，治愈率占5.88%。基本治愈率占21.57%，对照组有效率占78.57%，治愈率0，基本治愈率占3.57%。

参考文献

[1]：王拥军主编神经病学临床评定量表北京中国友谊出版公司2005年第一版319-320页.