浅析提高患者用药依从性的措施和意义

浅析提高患者用药依从性的措施和意义

丁霞

丁霞（江苏省泰州市高港区人民医院药剂科江苏泰州225321）

【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0252-01

患者的用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案和遵从药师对其服药方面的指导。反之称为用药不依从性。随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。当医师为患者确定了良好的治疗方案而患者不依从时治疗也会失败。患者不依从最明显的后果是疾病未减轻或未治愈，甚至加重。由此可见患者的用药依从性是成功治疗的重要环节之一，加强患者的用药依从性是提高临床疗效的重要举措。那么影响患者用药依从性的因素有哪些？作为药师如何才能提高患者的用药依从性？提高患者用药依从性意义何在？作者将在以下几个方面进行分析。

1影响患者用药依从性的因素

1.1药品因素

1.1.1药品的副作用

患者对药品说明书中的不良反应内容感到不安，担心服药后出现副作用。如哮喘患儿使用激素治疗时，家长担心孩子使用激素会引起肥胖、矮小等不良反应，这就导致不少哮喘患儿不能科学规律地使用吸入性皮质激素类药物来控制哮喘。

1.1.2给药方式复杂

如预防和治疗哮喘用的气雾剂和干粉吸入剂，其药品疗效与用药方法紧密相关，使用上述药物时需要正确用力、掌握恰当的吸气时间和屏气时间。不少哮喘患者未能很好掌握吸药方法从而达不到预期疗效。

1.1.3治疗方案复杂

当采取多种药物治疗且用法多样时，患者往往难以准确地遵从医嘱服药，从而降低用药依从性。

1.2经济因素

当医师为患者采用疗效好而价格略高的药品时，低收入者往往会寻求价格低廉而疗效相对较差、副作用相对较大的同类药品替代。

1.3患者的主观因素

有些患者忘记服药，包括漏服和重复服药；有些患者自觉症状改善而自行停药；有些患者对药物的疗效期望值太高，短期内症状未有明显好转即自行停药或改用其他药物；有些患者治病心切超剂量用药；还有些患者偏听偏信社会不良药品广告，擅自改服所谓的偏方或秘方。

1.4医患关系

如果临床医师和临床药师为患者提供诊疗服务和用药指导时耐心、细致、周到，营造和谐的医患关系，那么患者就会信任医师和药师，就会产生良好的依从性。反之依从性就差。

2药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性

2.1药师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系

目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。

2.2正确指导患者用药，加强与患者的沟通，为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性

2.2.1药师利用专业知识结合临床医师的诊断主动为患者提供详实的药品咨询服务

药师可以提供的咨询内容一般可分为以下几种：（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。（2）药品的适应症。药品的适应症是否与患者的病情相对应。（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间；滴眼剂、气雾剂、栓剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法。（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。（5）服药后预计的起效时间和维持时间。（6）药品的不良反应及其处理。（7）同时服用多种药品时的注意事项。（8）药品的价格以及是否进入医保范围。

药师通过与患者面对面地交流，解释用药疑惑，使患者对所用药品有一个全面细致的了解，从而显著改善患者的依从性。

2.2.2药师必须具备高尚的职业道德和良好的心理素质

药师是负责药品调配的专业人员，也是患者就医过程最后的接触者。药师在为患者提供用药咨询服务时要尊重患者，理解患者的不良情绪，保持和蔼的态度，使用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的术语。对文化程度不高和年老的患者要有极大的耐心，始终以微笑面对患者，消除患者的不愉快情绪，用良好的素质赢得患者的信任，从而提高患者的依从性。

3提高患者的用药依从性具有重要的临床意义

具体表现为：（1）改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性。（2）降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。（3）节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果。