CT诊断肺结核合并肺癌的价值研究郝明杰

CT诊断肺结核合并肺癌的价值研究郝明杰

郝明杰

（乳山市人民医院；山东威海264500）

摘要：目的：对CT诊断肺结核合并肺癌的价值进行分析和探讨。方法：选取我院在2015年12月至2016年12月收治的60例肺结核患者为对照组，另选同时间段收治的60例肺结核合并肺癌患者为观察组，对比两组患者的CT影像学表现。结果：观察组影像学表现检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT诊断可以准确显示出肺结核合并肺癌患者的影像学特征，值得推广应用。

关键词：CT；诊断；肺结核合并肺癌；价值

中图分类号：R445文献标识码：A

肺结核在我国是一种较为常见的结核性疾病，肺结核合并肺癌并不是肺结核的多发性疾病，但是其近些年随着环境污染以及吸烟普遍性，发病率呈明显的上升趋势。为了更加准确、及时地诊断肺结核合并肺癌，本文探讨了CT影像学在肺结核合并肺癌中的临床诊断效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年12月至2016年12月收治的60例肺结核患者为对照组，同一时间段收治的60例肺结核合并肺癌患者为观察组。两组患者均有结核病史，临床表现为咳嗽、咯血、痰中带血、胸闷等，并发症主要有肺气肿、肺不张等。对照组男32例，女28例，吸烟18例，年龄40~74岁；观察组男35例，女25例，吸烟22例，年龄42~75岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受CT扫描诊断，设备为GE64排螺旋CT，患者接受扫描时行仰卧位，头部先行进入，扫描范围为肺尖至膈肌，自上而下进行扫描，要求患者在扫描时屏气。CT扫描方式为螺旋扫描，具体参数为：电压120kV，扫描层厚1mm，螺距1.2。

1.3临床观察指标

观察肺结核合并肺癌患者CT诊断的影像学表现，并对比两组患者的影像学特征。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺结核合并肺癌患者CT表现

观察组22例为中心型肺癌，29例为周围型肺癌，9例为不典型肺癌，患者病灶分布于左肺上叶尖段有20例，右肺上叶尖段有22例，肺部下叶背段有18例。

2.2两组患者影像学特征分析

对照组25例现棘状突起，占41.7%，观察组39例患者现棘状突起，占6.50%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.5625，P<0.05）；对照组33例现分叶征，观察组49例现分叶征，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.8588，P<0.05）；对照组现毛刺征31例，观察组现毛刺征50例，两组比较差异有统计学意义（x2=13.7132，P<0.05）；对照组现肺不张27例，观察组现肺不张39例，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.8485，P<0.05）。

3讨论

近些年，由于我国工业化程度提高以及吸烟人数的不断增加，肺结核合并肺癌的患者逐渐增多。肺结核是因为结核杆菌感染而导致的传染性疾病，其临床症状主要表现为肺部组织干酪样坏死、纤维化坏死，最终肺部产生钙化。肺癌是因为各种类型致癌因素而导致的恶性增殖性疾病，其在临床上的主要表现为肺部上皮细胞发生恶性增殖。相关研究显示，肺结核合并肺癌的患者在所有肺结核患者中占比约为15%，这也有可能是肺结核发病例数不断增加、治疗效果得不到有效改善、患者肺部长期处于慢性炎症的状态以及炎症附近上皮细胞癌变的主要因素。

在临床研究方面，肺结核合并肺癌的患者以及单纯肺结核患者的临床表现有一定的不同，例如虚弱无力、盗汗、咯血以及咳痰等。但是其并不明显，例如，单纯肺结核患者如果肺结核程度较为严重仍然会出现严重的咯血症状，但是肺癌早期患者的咯血症状却并不一定很严重。因此，肺结核合并肺癌与单纯性肺结核患者想要从临床表现中直接进行诊断并不能保障诊断结果的准确性，极有可能导致误诊、漏诊，从而耽误患者及时接受治疗。

相关研究表明，肺结核合并肺癌与单纯性肺结核患者的CT诊断区别主要来源于胸膜凹陷、空泡征合并肺空洞、不张、棘状突起、毛刺征以及分叶征等多方面。分叶征主要是指患者的肿块有向四周发散性生长速度的不同，并且肿块在扩散过程中会遭遇肺实质阻力程度的不同，阻力增大生长缓慢、阻力变小生长变快，从而形成的外轴轮廓处不同程度突起，类似于分叶状；毛刺征主要是指肿块边缘与肺实质交界处发生突起，CT检查显示为毛刺状；棘状突起则是肿瘤组织的浸润性生长，其还没有完全浸润周边肺实质时体现的一种介于毛刺、分叶状之间的表现；空泡征主要是指位于肺中央与结节边缘的低于5mm的点状透亮影，其是因为肺癌细胞沿着肺泡壁而生长形成的，少部分以肺泡形成保存，从而形成坏死性肿瘤死腔；胸膜凹陷主要因为肺癌组织的粘连，牵拉局部胸膜而导致的，其CT检查结果显示为三角形的影像，尖部对准脏层胸膜侧。上述多种症状均会出现在肺结核合并肺癌的患者当中，所以可以作为CT影像学检查的主要项目。

在本次研究中，肺结核合并肺癌患者在普通X线扫描后未发现典型影像表现，因而接受CT扫描。患有肺结核合并肺癌患者的棘状突起、毛刺征、分叶征、肺不张等特征检出例数均高于对照组肺结核患者，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，CT诊断对于肺结核合并肺癌患者有较高价值，可以有效避免患者在长期抗结核治疗过程中出现预后不佳、经济负担过重等不良问题，对于肺结核合并肺癌患者典型影像表现的检出率较高。

综上所述，在肺结核合并肺癌诊断中采用CT诊断具有较高的诊断价值，在临床诊断中值得应用和推广。

参考文献：

[1]胡胜相.CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值分析[J].当代医学,2014,31:30-31.

[2]温琳峰.肺结核合并肺癌的CT影像学特征对诊断的价值[J].中国卫生标准管理,2015,02:17-18.

[3]朴成浩.CT在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值分析[J].当代医学,2013,28:67-68.