责任制整体护理在PICC维护的应用

责任制整体护理在PICC维护的应用

金娟

金娟（江苏连云港市第一人民医院江苏连云港222200）

【摘要】目的通过对肿瘤患者PICC维护实施责任制整体护理，防治出现的并发症，提高PICC的安全性和可靠性。方法选择我科2008年6月-2010年12月应用PICC的100例患者，随机分成观察组和对照组各50例，对照组采用随机安排法进行维护，而观察组采用从患者PICC的穿刺到多次的用药和维护均由一个护士负责制，比较两组并发症发生率和患者满意度。结果两组并发症一比较，差异有统计学意义（X2=4.39，P＜0.05）观察组发生率（1/50）明显低于对照组（8/50），两组满意度比较，观察组满意度98.8%明显高于对照组72%，差异有统计学意义（X2=27.73，P＜0.01）。结论责任制整体护理在PICC维护中应用能明显降低PICC并发症发生率，提高患者满意度，为肿瘤患者完成化疗提高可靠静脉通路的保证。

【关键词】PICC责任制整体护理并发症患者满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0250-02

PICC置管即经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，因其有操作简单、安全、导管留置时间长等特点，即被广泛应用[1]。但置管期间PICC的维护非常重要，采取什么方式维护更为重要，维护过程中的管理细节是减少PICC导管的堵塞，静脉炎，导管相关性感染，导管脱出等并发症的重要特征[2]，在PICC维护中应用责任制整体护理对减少PICC导管的并发症、发生率的减少有着十分重要意义，责任制整体护理作为一种护理工作制度和组织形成，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理。使病人得到个体化的整体护理，其中就贯彻了整体地观察、治疗和护理的整体护理意义。本文通过对PICC维护观察PICC导管并发症和患者的家属的满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2008年6月至2010年12月住院置PICC导管及治疗间期来我科维护的100例患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各50例，男48例，女52岁，年龄35-73，平均年龄54岁，患者在PICC置管并发症发生率和满意度作比较，差异有统计学意义，PICC患者在各项基本资料方面比较，差异均无统计学意义。P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组进行随机PICC维护，随到随护理，实验组则进行责任制整体护理，从置管到静脉给药到每一次维护都由同一名护士来完成，所有维护人员都是经过系统规范培训的静疗小组成员，所有维护内容都是：询问患者的感受，观察穿刺点有无红肿及分泌物，判断有无全身或局部感染，测量导管的长度，判断导管位置，每次用75%酒精清洁周围皮肤，再用0.5%碘伏消毒，再用生理盐水擦干净，碘伏消毒范围10cm×10cm，待干后3M透明贴膜固定[3]。75%酒精棉球来回旋转十次后连接可来福正压接头，用20ml注射器抽回血证实导管在位通畅，用20ml生理盐水脉冲式封管，记录导管情况，预约下一次更换时间。

1.3数据处理将中文统计及检测所得数据采用统计学软件SPss13进行相关统计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用同t检验P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者并发症情况，患者家属满意度比较见表1，由表1可见实验组患者的预后情况和患者家属的满意度明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

表1两组患者PICC置管后并发症情况，患者及家属满意度比较

3讨论

对PICC置管后日常维护及在院期间用的过程中实施责任制整体护理是减少PICC并发症的患者家属满意度的关键，责任制整体护理模式主要强调护理服务的连续性和质量，采取向心式的病人为中心的分工护理模式，不仅增强了护工的责任感，也使患者对护工有很强的信任感，密切护患关系[4]，护患关系的熟悉程度直接影响患者带管住院的依从性，对责任护士的健康教育执行力会非常好，换药过程中护士对患者的情况非常了解，对并发症的预防会提前给予相应的措施，通过开展对PICC置管的患者院内及院外采用责任制整体护理，能大大减少PICC置管后并发症提高患者家属满意度，人文关怀更容易融入，让患者把责任护士当成一个可信任的朋友，肿瘤患者治疗期间处于低免疫状态，治疗后会有很多生理和心理的不良反应，认真倾听患者主诉，了解患者需要，介绍相关的治疗护理措施，分享给他们好患者的实例，增强患者疾病的信心，全面的护理贯穿PICC置管后的整个过程，对患者的治疗非常有利。

参考文献

[1]蔡晓娟.循征护理在PICC置管中的应用[J].护理实践与研究，2009,6（21）；17-19.

[2]徐芳，徐翠萍,中心静脉导管的相关护理研究[J]全科护理，2011,17（2）227.

[3]张莉.专人维护PICC的效果观察[J]护理学报，2011，3（18）49.

[4]王力红，杨莘.责任制整体护理中护士价值的体现[J]中国健康护理网2011,2,16.