浅析70例眼外伤临床分析

浅析70例眼外伤临床分析

刘丹

讷河市中医院黑龙江讷河市161300

【摘要】研究眼外伤的临床表现，并对眼外伤提出有效的治疗方案。经过修复伤口、电凝或冷凝、晶状体切割早期及抗生素治疗等，68例维持正常眼球形态;2例眼球萎缩。在能检查视力的54例中，31例视力有不同程度的恢复，文中还对其影响伤眼予后的主要因素进行了讨论。

【关键词】眼外伤；临床表现；治疗方案

前言：眼球破裂伤在眼外伤中比较常见，由于伤口大常合并眼内容脱出，比一般眼球穿通伤后果更为严重。如何做好眼球破裂伤的应急处理，对预后十分重要。生活是不可预知的，我们宝贵的眼睛或许就在一瞬间受到严重的伤害，从而引起了眼外伤的症状，或许引发更严重的其他疾病，所以大家在日常生活中或者是工作中要千万小心保护自己的眼睛，免受眼外伤的危害。

1.眼外伤的简单介绍

1.1眼外伤的概述

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

1.2眼外伤的病因

钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构和眼后部结构。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。异物伤，最常见眼表面损伤为接触镜所致。烧伤，当眼遇到高热或化学物质时，眼睑会迅速反射性闭合，以避免烧伤，但是极高的温度仍可使眼球烧伤。

1.3眼外伤的常见症状与并发症

角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角，使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。玻璃体混浊：严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎，常有玻璃体点状、条状或团块状混浊，位于玻璃体后部，随眼球转动而飘动，严重者影响视力。脉络膜脱离：为渗出性，随炎症消退而消失。视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。视神经改变：可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少、眼压低下、眼球萎缩变小、视力完全丧失。

2.眼外伤的治疗

眼外伤的治疗：钝挫伤：对于黑眼，眼外伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂，则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血，应避免使用任何含有阿司匹林的药物。眼外伤患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林，也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术，将眼内血液引流出来。异物伤：进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时，先滴入麻药作眼表面麻醉，通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物，有时也可用无菌水冲洗出异物如果异物已导致角膜表面小片擦伤，局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生，甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合。

3.眼外伤的预防

伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。

4.眼外伤的注意事项

伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。

5.结论：

眼睛是容易受伤的敏感部位，对于我们很重要的眼睛，一旦出现了眼外伤的情况，小编也希望大家通过上文能学到一些技能，更重要的是严重的话要及时就医，不能让眼外伤就这样自生自灭，最后的结果只会引发眼睛受到更大的伤害。

参考文献：

[1]梁树岭，韩希孟，张兰英，韩俊，贾建;二十年来儿童眼外伤的统计分析和治疗体会[J];眼外伤职业眼病杂志;1989年04期

[2]马玉杰，曹明智，付晶;角膜穿通伤522例的分析和体会[J];眼外伤职业眼病杂志;1988年04期

[3]汪振芳，梁健毅;挫伤性巩膜裂伤手术治疗[J];眼外伤职业眼病杂志;1998年04期