腹腔镜胆囊切除术围手术期应用两种护理方式的效果分析

腹腔镜胆囊切除术围手术期应用两种护理方式的效果分析

文映青

湖南省湘乡市中医医院湖南湘乡411400

【摘要】目的：观察两种护理方法在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果。方法：选择2016年3月至2017年8月本院接诊的腹腔镜胆囊切除术病患72例，将之以奇偶数字分组法随机分成A、B两组，每组36例。A组行综合护理，B组行常规护理。分析并比较两组的护理效果。结果：A组的患者满意率为100.0%，明显比B组的88.89%高，P＜0.05。A组的并发症发生率为2.78%，明显比B组的22.22%低，P＜0.05。结论：采取综合护理手段对腹腔镜胆囊切除术病患进行施护，可有效提高其对临床护理服务的满意程度，减少并发症发生风险。

【关键词】综合护理；并发症；腹腔镜胆囊切除术；效果

对于胆结石以及急性胆囊炎等疾病的治疗，临床医师常常采取的是腹腔镜胆囊切除术[1]。过去，护士在对腹腔镜胆囊切除术病患进行护理时，通常选择的是常规护理模式，但效果不佳，且患者在术后发生出血等并发症的概率也较高，使得其病情恢复变慢，住院时间明显延长。此次研究，笔者将着重分析腹腔镜胆囊切除术围术期应用不同护理方法的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月至2017年8月来本院就诊且接受腹腔镜胆囊切除术治疗的病患72例，将之采用奇偶数字分组法分成两组：A组、B组各36例。其中，A组男20例，女16例；年龄为23-72岁，平均（44.7±5.2）岁；胆结石者，8例；急性胆囊炎者，28例。B组男21例，女15例；年龄为24-73岁，平均（44.9±5.3）岁；胆结石者，9例；急性胆囊炎者，27例。比较两组的疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A、B两组都于围术期中实行常规护理：用药指导，病情监测，疾病宣教，生活护理。A组同时加用综合护理方案，详细如下：

（1）术前干预

①协助患者完善心肺功能、血常规、凝血功能以及肝肾功能等检查，并以此为依据对患者的身体状况进行准确的评估。对于身体状况未达到手术标准的病患，需暂缓其手术治疗的时间。术前3d，嘱咐患者进食清淡性食物，同时指导患者进行床上大小便训练。术前1d，对患者施以备皮处理，叮嘱术前12h严格禁食，4h禁饮。

②将腹腔镜胆囊切除术的相关知识详细告知患者，如：手术流程、临床应用优势、目的以及术后可能出现的并发症等，提高患者对手术的认知度，使其做好充分的心理准备。主动和患者沟通，利用温和的语言关心、安慰患者，让患者能保持良好的心态。将本院治疗成功的案例举例向患者作出说明，促使其树立起面对手术的信心。了解患者心态变化，及时采取有效的措施对其进行心理辅导，以帮助患者纾解焦虑不安等不良情绪。嘱咐患者术前禁食易产气的食物，比如：牛奶以及豆制品等，防止术后出现肠胀气。

（2）术后干预

①完成手术后，立即对手术切口施以加压包扎处理，防止手术切口渗血。定期检查患者手术切口的恢复情况，一旦发现有切口敷料渗液亦或者是渗血等情况，立即告知临床医师作处理。及时对患者的切口敷料进行更换，注意操作时严格落实无菌原则，避免切口感染。

②于病床旁妥善固定引流管，告诉患者活动时切勿牵拉亦或者是压迫引流管。针对有引流管脱出等异常情况的病患，需立即采取有效的措施对其进行处理。注意观察引流液的颜色，准确记录引流量，若引流液呈鲜红色亦或者是引流量过大，警惕出血，需立即上报相关医师，并协助作处理。

③按时协助患者做有效的翻身，予以拍背处理，科学按摩局部受压皮肤，防止压疮。鼓励患者咳痰，减少坠积性肺炎发生风险。针对痰液比较黏稠的病患，需予以其雾化吸入治疗。

④根据患者病情的恢复情况，向其提供饮食方面的指导。告诉患者要多食用营养丰富的清淡、易消化食物，禁食刺激、辛辣性的食物，可适当增加每日对新鲜蔬果的摄入量，多饮水，防止便秘。

1.3评价指标

利用本院自拟的调查问卷，对两组的护理满意程度进行评估：不满意≤74分，一般满意75-89分，非常满意≥90分。记录两组术后切口出血与恶心呕吐等并发症的发生情况，并经统计分析后作出比较。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者满意率

调查结果显示，A组的患者满意率为100.0%，明显比B组的88.89%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3讨论

现阶段，临床医师常采取腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病患者进行治疗，因腹腔镜术属于是一种微创术式，具有手术适应症广、切口小、痛苦小、住院时间短以及创伤小等特点[2]，所以备受患者的青睐，但围术期护理对于患者术后病情的恢复来说也是至关重要的。有报道称，综合护理乃比较新型的一种主动式护理服务[3]，核心理念是“以人文本”，能通过向患者提供一系列具有个性化以及规范化护理措施的方法，达到降低术后并发症发生风险、提高预后效果以及改善临床护理质量的目的[4]。此研究中，A、B两组均接受常规护理，A组同时加用综合护理，结果显示，A组的并发症发生率与患者满意率明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，对患者施以综合护理，可有效预防手术并发症，提高患者满意率。

参考文献：

[1]欧阳松.中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（1）：120-121.

[2]张星河，王风稳，陈青等.围术期两种不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用比较[J].中国基层医药，2017，24（19）：3035-3037.

[3]王莹莹.腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预[J].中外医学研究，2017，15（10）：74-75.

[4]张思娟.腹腔镜胆囊手术后2种护理方法的疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，（6）：640-640，654.