急性脑梗塞预后影响及危险因素管理的效果评价

急性脑梗塞预后影响及危险因素管理的效果评价

林正豪

林正豪（深圳市第三人民医院神经内科广东深圳518112）

【摘要】目的探讨对于急性脑梗塞患者预后发生影响的危险因素以及实施干预管理的临床疗效。方法择取2010年1月至2012年1月间本院收治的急性脑梗塞患者48例设为研究组，本组所有患者入院后进行了详细的动态血压监测及控制血压处理，并在常规治疗的基础上针对其影响预后的不良因素，采用健康教育的方式对其进行危险因素管理。另选取本院同期入院并采用常规治疗方式的40例急性脑梗塞患者设为对照组。针对两组所有患者治疗干预3个月后临床效果及预后优良率进行回顾性对比分析。结果经实施有效干预后，其研究组患者血压、血糖、血胆固醇等基本血液指标显著优于对照组（p<0.05），而预后优良率也显著高于对照组，且结果差异（p<0.05）具有统计学意义。结论急性脑梗塞患者预后效果与血压、患者不良生活习惯等因素具有重要的关系，患者在治疗中应密切重视血压的控制以及通过健康教育等管理干预手段尽量纠正患者的不良生活习惯，排除危险因素，进一步改善其患者预后情况。

【关键词】急性脑梗塞血压危险因素管理预后

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0120-02

Evaluationofprognosticfactorsofacutecerebralinfarctionandtheriskeffect

LINZheng-hao.DepartmentofNeurology,ShenzhenThirdPeople’sHospital,(518112),Guangdong,Shenzhen

【Abstract】Objective:Toexploretheriskfactorsforprognosisinpatientswithacutecerebralinfarctionandtheclinicalcurativeeffectofinterventionmanagement.Methods:Thepatientswithacutecerebralinfarctionfrom2010Januaryto2012January,amongthe48patientsadmittedtoourhospitalforthestudygroup,thegroupofallthepatientsweretreatedwithambulatorybloodpressuremonitoringandbloodpressurecontrolindetail,andtheadversefactorsonthebasisofconventionaltherapyontheprognosis,usingthewayofhealtheducationontheriskfactormanagement.Selectthehospitaladmittedinthesameperiodandusestheconventionaltreatmentof40casesofacutecerebralinfarctionweresetascontrolgroup.Wereretrospectivelyanalyzedforallpatientsoftwogroupsoftreatment3monthsaftertheinterventionofclinicaleffectandprognosisoftheexcellentandgoodrate.Results:Aftertheimplementationofeffectiveintervention,thestudyofthebasicbloodindexesofbloodpressure,bloodsugar,cholesterolwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(p<0.05),andtheexcellentandgoodratewassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,theprognosis,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Theprognosisofpatientswithacutecerebralinfarctioneffectandbloodpressure,patientswithbadlivinghabitsandotherfactorshaveimportantrelations,patientsshouldpaycloseattentiontobloodpressurecontrolandtrytocorrectthebadhabitsofpatientsthroughthehealtheducationandmanagementinterventionsinthetreatment,eliminateriskfactors,furtherimprovetheprognosisofthepatients.

【keyword】AcutecerebralinfarctionBloodpressureRiskfactorsAdministrationPrognosis

脑血管病（cerebrovasculardisease,CVD）即属由于人体各种脑血管发生其病变从而引发的各种脑部病症。而脑梗塞（infarctionofthebrain）即由于动脉阻塞所引起的脑部供应血液障碍，使局部脑组织发生损害，致使脑组织缺血，而产生缺氧性坏死[1]。据相关资料显示，全球范围内，脑梗塞属第三大致死疾病，而在多数国家，它也是导致成年人残疾的首位疾病。而引起脑梗塞的原因则有很多，高血压、冠心病、糖尿病等重大疾病以及不良生活习惯等，此类因素虽强力但仍可控制及干预。充分认识造成脑梗塞的危险因素，且针对此类危险因素尽早的进行干预，对防止或减少脑血管病的发生具有重要意义[2]。本院为影响急性脑梗塞患者预后的危险因素及管理的效果评价。特就对2010年5月至2011年12月间因急性脑梗塞而入院治疗患者进行了专项研究工作，现报告如下。

1一般资料及方法

1.1一般临床资料

择取2010年1月至2012年1月间本院收治的急性脑梗塞患者48例为研究对象，并设为研究组，组中男31例，女17例，年龄44至72岁，其平均年龄59.1±5.3岁。另抽取同期在本院治疗的急性脑梗塞患者40例设为对照组。组中男29例，女11例，年龄41至69岁，平均年龄56.3±5.5岁。两组患者均先后经临床及头部影像学检测确诊病症，且诊断标准符合中华医学会全国第4次脑血管疾病会议卒中标准。其两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无显著性（p>0.05），具有可比意义。

1.2方法

两组患者入院后均采用抗血小板、抗自由基、吸氧等常规治疗手段，对颅内压较高患者采取脱水降压处理。而研究组患者入院后进行了详细的动态血压监测及控制血压处理，并在常规治疗的基础上针对其影响预后的不良因素，采用健康教育的方式对其进行危险因素管理。具体包括，针对其患者本身具有的脑血管病危险因素进行积极地指导，对高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病的危害和早期及时控制的重要性，对患者及家属定期进行健康宣教，监督患者按时服药、定期监测血压、血糖、血脂等，使其保持在平稳正常范围，并对患者存在的不良生活方式进行健康教育，给予正确引导，劝其戒烟、戒酒、低盐低脂饮食等。

针对两组所有患者治疗干预3个月后临床效果及预后优良率进行回顾性对比分析。

1.3观察指标及预后评价

所有两组患者动态观察血压，均于治疗及干预前后采用本院生化分析仪器测定血糖、血脂水平。两组患者观察预后标准分为：痊愈，基本症状消失，各项血液指标恢复正常，且3个月内无复发；进步，患者症状明显改善，血液指标基本恢复正常；恶化，患者症状无改善及恶化，血液指标无变化，患者死亡。其指标中以痊愈加进步为预后良好，以恶化为预后不良。

1.4统计学处理

该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS15.0统计学软件上予以处理，所得计量资料均以（x-±s）表示，组间差异均使用t检验。计数资料则均采用x2检验，且以结果p<0.05表示为有显著性差异，以结果p>0.05表示为无差异。

2结果

经实施有效干预后，其研究组患者血压、血糖、血胆固醇等基本血液指标显著优于对照组（p<0.05），详见表1；而患者预后优良率也显著高于对照组，且结果差异（p<0.05）具有统计学意义，详见表2。

表1两组患者治疗后血压、血糖、血胆固醇对比

3讨论

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压、搪尿病及高脂血症等慢性疾病的病患率不断上升，故使脑梗塞也已成为现今临床上非常常见的脑血管疾病之一，而其发病率也呈逐年上升趋势。此病患者具有非常高的病死率，而就算通过治疗后而存活的患者，也有大半以上会伴随瘫痪、失语等严重残疾，对其自身生命质量造成严重的影响。在对于脑血管疾病，临床上包括了两个级别的预防方式，其一级预防是指对具有发病隐患的高危人群进行其有效控制，降低疾病的发生。而二级预防则是对于已经发生了脑血管疾病的患者采取有效的干预措施，防止疾病的复发[3]。引起脑梗塞的原因有很多，据大量资料文献显示，在众多既往病史中，高血压是引发脑梗塞最重要且独立的危险因素之一，其中收缩压与舒张压的升高与脑梗塞的发病率有着直接的关系。急性脑梗塞患者血压多会产生急剧的增高现象，其原因则主要是由于反应性血压升高、代偿性血压升高以及患者本身的高血压病。故脑梗塞患者治疗中对于血压进行严格的控制，对其预后有着关键的意义[4]。而糖尿病、各类心脏疾病以及患者生活中的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等均也是引发脑梗塞的主要因素。针对此类引发脑梗塞的可控制因素，对患者实施系统化的危险因素管理，治疗中详细监测并控制血压、血糖、血脂等重要指标。而干预中可积极患者不良生活习惯进行健康教育工作，劝其戒烟、戒酒、低盐低脂饮食等。此类干预手段可有效控制引起发病的危险因素，提高患者预后情况，改善生命质量[5]。又据本次研究结果显示，所有两组患者经治疗后，研究组患者预后优良者41例（85.4%），对照组患者预后优良者22例（55.0%）。其两组预后优良率对比差异具有显著性，且结果（p<0.05）具有统计学意义。

综上所述，急性脑梗塞患者预后效果与血压、患者不良生活习惯等因素具有重要的关系，患者在治疗中应密切重视血压的控制以及通过健康教育等管理干预手段尽量纠正患者的不良生活习惯，排除危险因素，进一步改善其患者预后情况。

参考文献

[1]黄如训,苏振培.脑卒中.第1版.北京:人民卫生出版社,2005.109-112.

[2]李听,郭艳萍,郑蔚.脑卒中复发的危险因素分析.中国实用神经疾病杂志，2010，13(17):27一28.

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[4]杨琦,韩翔,王亮,等.脑梗死患者急性期血压监测与预后的初步研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2007,9(2):101-104.

[5]LiC,EngstromG,JanzonL,HedbladBLong-termstrokeprognosisinrelationtomedicalpreventionandlifestylefactors.Aprospectivepopulation-basedstudy.CerebrovascDis,2008,25(6):526-532.