前路与后路内固定治疗成人胸腰段骨折疗效观察

前路与后路内固定治疗成人胸腰段骨折疗效观察

吴瀚1卢燕菁2

（1山东中医药大学250000；2东华理工大学344000）

【摘要】目的：通过对前路与后路内固定成人胸腰段骨折的治疗情况，来分析其治疗情况，进行对比研究。方法：根据电脑随机抽样选择2015年6月至2016年6月的50例病例，将其随机划分为甲组与乙组，分别为25例。甲组为前路内固定成人胸腰段骨折治疗，乙组为后路内固定成人胸腰段骨折治疗。通过对前路与后路内固定成人胸腰段骨折的治疗情况，来进行对比分析。结果：甲组的总有效率为73%，乙组的总有效率为91%。经分析两组差异都有统计学意义。结论：乙组较甲组来说，总有效率较高，说明后路内固定成人胸腰段骨折的疗效比前路内固定成人胸腰段骨折的疗效要好。采用后路内固定治疗，对于治疗患者更为疗效显著，有效的提高了治愈水平，有利于临床的借鉴与应用。

【关键词】前路；后路；内固定；成人；胸腰段；脊柱骨折

随着人们生活水平的提高，在不可避免的生活重压下伴随人们身体的损害，胸腰段脊柱骨折发生的几率在全国范围类逐渐提高。成人胸腰段骨折是一种骨科疾病，大多是由于高强度的运动所引起，或是突发的交通事故等造成，不仅在短时间会给患者带来生命危险，还会对患者的日常生活造成巨大影响。再加上老年人钙质的缺失，胸腰段骨折更加常见。所以这一病症引起了医疗界的高度关注。引起争议的是前路与后路关于内固定成人胸腰段骨折的治疗分析，本文通过两组的治疗效果，分析对比其临床效果，为临床医学提供有效的依据。现分析报告如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料。选取50例在2015年6月-2016年6月的医院病例进行分析，选择患者符合相应规定和章程，且不违反法律规范。并且有条件的剔除有其他阻碍因素的患者病例。比如：人体生理机能（肝功能，肾功能，神经中枢等）存在严重缺陷的患者。先天性身体残疾者（口耳鼻等），患有心脏类疾病，极有可能随时发病的患者，在近几年短期内进行过与此相类似的实验，或是不遵从本实验的相关规定者。病因分别为交通事故致伤，跌倒损伤致伤，高处坠地损伤，重物砸落致伤等。两组的相关信息经分析都有可比性。[1]-[2]并且收集以往做过的相类似的研究报告，进行纵向横向比较，进行分析。并且本次的研究知情同意书须经过实验患者或其亲属签字保证。

1.2观察方法。选取临床治疗诊断均为成人胸腰段骨折的患者50例，其中采用前路内固定治疗的为甲组，采取后路内固定治疗的为乙组。通过分析比较两组的差异，来进行研究。甲组患者在全身麻醉后，在护士的指导下，采取仰卧的卧位，按照胸腔，胸腹联合的顺序切开骨折部位，将其进行全部碎片清理，再进行修复。乙组患者在全身麻醉后，在护士的指导下，采取俯卧的卧位。执刀医师以患者的骨折椎体为中心点，进行后续手术和复位。术后需提醒患者的注意事项及康复治疗时间。[3]-[4]

1.3观察指标。通过观察甲组与乙组在治疗试验期间的骨折程度，时间长短，间隔期间，好转状况或是期间出现的副作用等从而进行对比分析，得出有效结论。若是术后骨折全部愈合，脊柱正常，疼痛缓解，没有相关手术后的副作用及症状，则为显效。若是术后骨折大部分愈合，脊柱轻微不正常，有腰痛症状但属于轻度则为有效。若是术后骨折为愈合，脊柱完全不正常，腰痛程度严重，则属于无效。[5]-[6]

1.4疗效评定。通过比较两组患者的治疗效果，来对此效果进行评定。通过上述的显效，有效，无效标准来判断评定。并且通过比对分析，了解其差异原因和形成过程，也为后来的实验奠定基础。

1.5统计学方法：利用SPSS20.0统计软件辅助，进行数据统计及分析。计录的数据符合正态分布，并用t检验在各组别类进行比较分析，组内也采用t检验比较分析。

2结果

甲组的总有效率为73%，乙组的总有效率为91%。经分析两组差异都有统计学意义。可通过两组在手术中的数据比较分析得出，见表1.

3解析

前路内固定式是让患者采取仰卧的卧位，能够更加直观的进行手术，在患者仰卧位，治疗医生直接清理.并且术后脊柱固定的效果很好，有助于患者的及时恢复。后路内固定是让患者采取俯卧的卧位，一直以来是治疗胸腰段骨折的传统方法，手术过程中，快速简便，能尽量避免手术中可能发生的意外。手术时间短，并且患者在术中的出血量小。这分别是前路与后路治疗方法的优点。至于他们的缺点，表现在前路的手术操作十分复杂，术中所用时间长，并且直接进行清理，会受到其他脏腑的阻碍，加大术中手术的风险，使患者在手术中的出血量加大。后路的手术要注意术中的感染以及术后的固定工作。由于后路的手术处理，会使固定方面存在缺陷，固定不稳，会使脊柱的走位不准，易造成脊柱畸形，严重影响患者的恢复与日常生活，使得治疗效果不理想。[7]-[8]

综上所述，采用后路内固定的手术方式，可以在一定程度上，减少手术中的风险，使得患者能够快速治愈，对临床的意义十分重要。

参考文献：

[1]蔡谦，蒋再平，万钧，等.前后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床探析[J].健康大视野，2012，20（11）：33-34.

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[3]张红，刘站立，常山，等.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤88例疗效分析[J]．海南医学，2012，23（21）：68-69.

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[8]徐国康，倪建国，洪远宏，等．胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进[J]．浙江临床医学，2007，9（3）：305－306.