腹部手术全麻患者术中保温的影响分析

腹部手术全麻患者术中保温的影响分析

刘红珍

刘红珍（广东省兴宁市人民医院手术室514500）

【摘要】目的通过临床使用全身麻醉方式对患者进行腹部手术中使用保温措施，探讨术中保温对于患者治疗及预后的影响。方法将我院2009年1月至2010年1月收治的需开腹手术的患者83例，随机分为观察组和对照组，两组患者均进行常规全麻及开腹手术，观察组患者给予相应保温措施，观察两组患者的术中出血量、血压、住院时间等指标。结果观察组患者在术中出血量、苏醒时间、住院时间均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后出现寒战的例数明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术中血压与对照组比较相对平稳，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全麻手术中应用相应的保温措施可以有效的避免患者术后出现寒战、血压异常等症状，并缩短患者的苏醒时间及住院时间，有助于患者身体健康的恢复，减少不良结局的发生。

【关键词】全身麻醉术腹部手术术中保温

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0206-02

人体的体温一般恒定在37摄氏度，由于开腹手术中患者需进行全身麻醉手术，腹腔暴露、酒精消毒及麻醉药剂会对体温中枢造成影响均会导致机体的体温下降而导致一些列不良后果的发生，本次观察我院全麻开腹手术患者给予不同干预措施的术后情况，旨在探讨术中保温对与患者的治疗及预后关系，现做报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2009年1月至2010年1月期间收治的需全身麻醉进行开腹手术的患者83例，其中男性患者39例，年龄29-56岁，女性患者44例，年龄28-45岁，将患者随机分为观察组41例和对照组42例，对照组患者采用正常全身麻醉并进行开腹手术，术中无任何保温措施，观察组患者除进行正常麻醉及开腹手术外还给与相应的保温措施，全部患者在术前经血液生化检查、肝肾功能检查等生化指标均无异常，且无其它慢性疾病，无不良生活习惯，两组患者在性别、年龄、病情、相关生理指标等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2保温方法

手术室内温度稳定在22摄氏度左右，术中使用的冲洗液、注射液均使用电热恒温水浴箱（ZD-420标准版杭州蓝天化验仪器厂）保证在37摄氏度，输液过程中使用体外变温水箱（合肥贝基科医疗器械公司）保持在37摄氏度，对于患者采用全身保温盖毯（BH-015合肥贝基科医疗器械公司），并将温度稳定在38-40摄氏度。

1.3观察指标

分别观察对照组与观察组患者的术中出血量及术中血压、术后寒战的发生率、苏醒时间、住院时间。

1.4统计学方法应用SPSS-19.0统计学软件对数据进行统计学分析，对于计量资料以x-±S表示，采用t检验，对于计数资料采用卡方分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者在术中出血量、苏醒时间、住院时间均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表一，观察组患者术后出现寒战的例数明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表二，观察组患者术中血压与对照组比较相对平稳，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表三。

表一两组患者中出血量、苏醒时间、住院时间的情况

3讨论

腹腔全身麻醉手术及其容易导致患者体温降低，一般围手术期患者的体温介于34-36度，小于34度事就有可能对患者的生命造成威胁，在传统的外科手术治疗而没有任何保温措施辅助的情况下患者出现低体温的发生率可高达60%左右[1]。造成患者体温降低的因素有很多，低温环境，一般如果手术室内的温度小于21摄氏度就可导致患者低温，由于手术室内使用的层流设备也可提高对流散热的比例，导致温度降低，此外由于手术床、设备、器械等温度过低时也可导致该症状的发生。麻醉剂，麻醉剂可以对体温调节中枢产生一定的抑制作用，一般麻醉剂可降低机体25%的代谢率，一般麻醉后一小时内可出现体温的迅速下降[2]，此外麻醉剂可导致血管扩张，肌肉松弛药物可以导致肌肉震颤现象降低进而阻碍热量的产生。低温液体的使用，由于消毒剂一般以酒精为主，酒精的挥发性强，挥发过程中可以带走一部分热量，手术中对患者进行输液时使用的液体一般温度低于机体体温，一般静脉输入1000毫升液体时可导致机体温度降低0.25摄氏度左右，此外大量的使用冲洗液也可以导致局部温度下降。手术因素，一般由于手术的时间过长，患者皮肤裸露面积较大、开腹手术是腹腔暴露均可导致机体温度下降。患者自身因素，一般老年及婴幼儿患者由于自己机体原因可能造成手术过程中的体温下降，此外贫血、营养不良及一些慢性疾病也可导致患者出现体温过低[3]。

由于患者的体温下降可导致血压紊乱、心率异常、苏醒时间延长、合并症增加等不良反应[4]，因此对于术中保温工作显得尤为重要，本次观察对观察组患者采取了针对性的保温措施，整个手术过程中保证室温在22摄氏度左右，并对患者采用了全身保温盖毯，保证盖毯内温度为40度，对于手术中需要用到的注射液及冲洗液均使用恒温水浴箱使液体温度保持与体温相近，这些措施的运用效果明显，观察组患者的术后出血量、血压、苏醒时间、寒战发生情况均显著低于对照组。

综上所述，对于腹部全麻手术过程中采取相应的保温措施可以明显降低不良症状的发生，缩短患者的住院及苏醒时间，提高患者的生命质量，该方法适合在临床上推广和使用，

参考文献

[1]胡兴国.围手术期的轻度低温.国外医学麻醉学与复苏分册,2000,21(4):225-227.

[2]何丽君.腹部手术患者麻醉手术期间低体温原因的分析及护理.当代护士,2004,7:17-19.

[3]胡文娟,沈玲,李钰芳,等.手术中浅低温与并发症的关系[J].解放军护理杂志,2004,21(9):10-11.

[4]赵晶,罗爱伦.麻醉与围术期体温调节[J].中华现代临床医学杂志,2003,1(10):887.