低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大的观察

低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大的观察

李巧玲

衡阳市解放军第169医院湖南衡阳421002

【摘要】目的：研究和探讨低温离子消融系统对于鼻甲肥大的治疗效果。方法：选择本院2016年3月~2016年12月期间收治的76例鼻甲肥大，随机将76名患者划分为观察组与对照组，均38例。对照组患者接受激光手术治疗，观察组患者接受低温等离子消融系统治疗。结果：接受低温等离子消融系统治疗的观察组患者总有效率显著高于对照组，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组。结论：低温等离子消融系统对于鼻甲肥大的治疗有显著的效果，且产生不良反应的几率小，安全性高，可以在医学上推广使用。

【关键词】低温等离子消融系统；激光手术；鼻甲肥大

鼻甲肥大是目前我国普遍存在的一种疾病，由于鼻甲长期受到炎症的刺激，引起鼻甲黏膜水肿，鼻甲肥大常见的症状表现为：鼻塞、鼻涕粘稠、神经痛等，鼻甲肥大对人的危害很大，一定要引起重视[1]。本研究主要探讨与分析低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大的临床效果，以及不良反应发生的几率。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年3月~2016年12月期间收治的76例鼻甲肥大，随机将76名患者划分为观察组与对照组，均38例。观察组中，男17例，女21例，年龄18~43岁，平均年龄（30.5±12.5）岁；对照组中，男25例，女13例，年龄21~42岁，平均年龄（31.5±10.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较（p＞0.05），具有可比性。

鼻甲肥大临床表现主要为：鼻腔堵塞、嗅觉减退、鼻粘膜肿胀、鼻涕粘稠、神经痛等。

1.2方法

两组患者接受治疗前均进行鼻内窥镜检查，并服用罗红霉素分散片进行消炎，生产厂家：哈药集团制药六厂；批准文号：国药准字H19980087；口服；成人1次l50mg（2片），1日2次。

对照组患者接受激光手术治疗，对患者鼻部进行局部麻醉，麻醉后，用激光探头，让肿大的鼻甲烧灼掉。观察组患者接受低温等离子消融系统进行治疗，对患者鼻部进行局部麻醉，用双极射频等离子刀，分别于下鼻甲、中鼻甲黏膜下减容，至肿胀及肥大的鼻甲黏膜缩小立即显现。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组患者接受治疗后的效果，分为痊愈、显效、改善、无效；痊愈：下鼻甲的粘膜色泽恢复正常，鼻腔通气良好；显效：下鼻甲的粘膜色泽接近正常，鼻腔通气明显改善；有效：下鼻甲的粘膜色泽较淡，鼻腔通气轻微改善；无效：鼻腔通气无任何改善。

对比观察两组患者接受治疗后的不良反应发生情况，例如，流鼻血、鼻痛、头晕等。观察两组患者的满意度对比，分为：满意、一般、不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件中进行统计分析，计数资料对比采用x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗后总有效率对比

通过对比观察两组患者接受治疗后的总有效率发现，观察组患者接受治疗后总有效率（97.37％）显著高于对照组患者（86.84％），（p＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1。

3、讨论

目前社会生活中，由于人们生活质量的提升，导致鼻甲肥大成为一种普遍存在的疾病，鼻甲肥大引发的主要原因是鼻甲长期受到炎症的刺激，从而引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞[2]。鼻甲肥大的病因主要表现为：1）患者长期患有慢性疾病，导致自身抵抗力薄弱，使得鼻腔炎症反复发作；2）上呼吸道发生病变，例如，扁桃体炎、鼻窦炎、鼻中隔脓肿等；3）期使用滴鼻液会引发鼻甲肥大，例如，呋麻滴鼻液、麻黄素溶液等；4）长期抽烟喝酒，导致鼻甲粘膜受到刺激，引发鼻甲肥大[3]。鼻甲肥大的危害极大，直接影响到患者鼻腔的功能，出现呼吸障碍的情况，并可能导致其他组织和器官功能减退，出现头晕、记忆力下降、胸闷等，严重者甚至会导致哮喘、肺气肿、肺心病等[4]。

鼻甲肥大常见的手术有激光、冷冻、微波等，但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大，术后容易出现不良反应，例如，鼻痛，流鼻血，头晕，呕吐等[5]。低温等离子消融手术主要是利用低温等离子射频的能量，以较低的温度来进行病变组织的切除，使之坏死脱落，新鲜黏膜再生修复[6]，避免对周围组织的损伤，保证局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻患者术后的水肿与疼痛，缩短患者的康复时间，低温等离子消融系统以痛苦小、创伤小、恢复快的优点，被广大医院所运用[7]。

日常生活中，我们通过一定的措施来预防鼻甲肥大的形成，例如，少抽烟、少喝酒、少熬夜，避免体内代谢失常；不吃辛辣及刺激性的食物，适当补充维生素，多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物；防止感冒和鼻部周围器官发炎，当患有感冒或者炎症时，要及时治疗；不挖鼻，以免损伤鼻腔毛细血管，引发鼻出血；增强运动，锻炼身体，提高自身免疫力。；保持室内清洁和通风，控制室内霉菌的发生。

本研究结果显示，接受低温等离子消融系统治疗的观察组患者总有效率高于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明低温等离子消融系统对于治疗鼻甲肥大有着显著效果，可以在医学上推广使用。

参考文献：

[1]张天宇.低温等离子消融术加中药治疗肥厚性鼻炎的疗效观察[J].江西医药，2017，52（3）：249-250.

[2]吴兴宇，佘文胜，周林.等离子消融术辅助治疗鼻中隔偏曲并鼻甲肥大的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1694-1694.

[3]王叶丽，赵权，张振.低温等离子消融治疗下鼻甲肥大157例疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，09（3）：39-39.

[4]沈月湘，沈雪，沈阳.慢性鼻炎患者应用低温等离子消融术和下鼻甲成形术治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：104-106.

[5]马东，关林，王德华.鼻内镜下筛前神经鼻腔分支低温等离子消融阻断术治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（8）：751-753.

[6]SaniA，PrimuharsaP.SwiftlaseassistedCO2laserablationinthetreatmentofnasalobstructionduetohypertrophyoftheinferiorturbinates[J].MedicalJournalofMalaysia，2001，56（2）：174-9.

[7]KangZH，XiaoY，WangNJ，etal.Short-termtherapeuticeffectoflow-temperatureplasmaablationassociatedwithinferiorturbinatelateralfractureonchronichypertrophicrhinitis[J].ChineseJournalofOphthalmology&Otorhinolaryngology，2013，346（1）：107-107.